第二十章：学习中医一些实战思路（二）
小小一个牙痛病，确切很考人！
上一章为了给大师泄气，列举了两个例子，通过这两个例子的发散思惟，让我们搞清楚了一系列题目，我感觉学习中医就当如此，处理一个题目，就得环绕这个题目停止阐扬，从正反两个方面深切思虑，让思虑不要逗留在某一个点，思虑应当由点成面，如许一通百通，固然人类对身材的熟谙还比较陋劣，但我们通过取象类比，通过天人呼应，构成本身完整的天下观、认知观，并不竭完美，如许我们才不会被别人的思惟所摆布。
典范病例：
患者五年来，胃脘部疼痛，时重时轻，吃酸、辣刺激物后当即减轻，伴返酸，恶心。曾3次做胃镜查抄，陈述为胃食管返流 病 慢性浅表性胃炎伴腐败。住院体系医治半月后，症状节制，不出一月又复发，因为家庭经济宽裕，常吃法莫替丁和阿莫西林节制，比来一周疼痛减轻，影响夜晚歇息，故来救治；救治时身材肥胖，慢性病容，口中气味较重，不时嗝逆，舌质暗，苔黄，舌根白；把脉：右寸关轻浮，左关郁涩。
如果我们如许来阐发胃病，我们就进入了三的层面，也就是万物的层面，如许阐发就会“公说私有理，婆说婆有理 ”，你说这个患者是胃阴不敷；他说患者是脾胃衰弱；另有的说是肝郁气滞。谁能说得清楚，道得明白？我们只要站在道的角度，也就是胃的心机之道的角度来了解题目，大师才有能够达成共鸣。
疗效：病人服用一疗程后，过来取第二疗程的药，胃已不痛，无返酸，大便每日两次，矢气较多。服用两疗程后，病若失，饮食增加。半年后会面，身材微胖，判若两人。
疾病有很多种，为了便利学习中医，我们先从常见病来谈，“十人九胃”，我们先来看看胃病。在医治上，有很多观点，常见分型有：食滞胃脘型、暑湿犯胃型、寒邪犯胃型、胃热炽盛型、肝郁气滞型、胃阴不敷型、气滞血瘀型……
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实在关于疼痛的医治，有些东西一旦想通，医治也不会很难。如果我的时候和精力答应，我会同大师一同分享我小我“关于疼痛的熟谙”。
在中医的角度，“胃以降为和”，胃气只要能顺利的降落，所谓的胃排空就不会提早，如果胃气不降反升，呈现嗝逆、嗳气、返酸的症状，就是病理的反应，就是违背了最根基的“道”。“降”与“升”是相对的，“寒”与“热”也是相对的，胃中热多则过饥，寒多则不欲食，医治胃病实在就是“降”与“升”、“寒”与“热”这两对干系的措置。
很多医家将半夏泻心汤作为医治慢性胃炎的典范方，是很有代价的，通过降胃气、升脾气、清胃热、散胃寒，就能医治胃病了。本人将黄连、黄芩、干姜、金果榄、代赭石、海螵蛸、白芨、白术、浙贝母、延胡索、砂仁(萎缩性胃炎加人参)各平分，共研成细粉，每次5克，每日两次，冲服。医治慢性胃炎无数，均获得较好的疗效。
胃痛五年余，减轻一周。
在胃病中最难医治的当属西医所说的萎缩性胃炎（简称CAG），当伴随肠上皮化生和不典范增生时，病情更重了，当代医学称为胃癌癌前病变，其向癌症转化的概率比较高。此类病人的临床表示是以胃痛、胃胀、纳呆为主，严峻时吃甚么东西都感觉胃胀，平经常常胃疼，并且很难减缓，西医对此毫无战略！
患者，张某，女，52岁，湖北十堰人
方药：便宜胃炎散
厥后看到朝阳花”的案例，看了她供应的医治牙痛的中药验方，才真正完整明白牙痛的病发机理，病机实在是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有前程，就构成了牙痛（这在前面的章节谈到过）。当我们想通了牙痛的病机，利用中药医治牙痛就是一件很轻易的事情了。
阐发：“胃以降为和”，胃失和降，胃气上逆，则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之服从，才气底子上处理胃病；然，见胃治胃，当部属工。土之健运，靠木来疏浚。此病当调度肝胆疏泄服从和胃之降气服从，方能完整治愈。
此方的关头是“降浊”，胃气以降为和，当浊气降落，口臭天然就好了。简朴地阐发一下本方：方中的枇杷叶、代赭石是降浊主药，连翘能够散结——散浊气之郁结；苦参清热解毒，——解胃肠道浊气之热毒；川芎、薄荷升发人体之清气，清升则浊降，从别的一个角度“降浊”；艾叶者，散肠道之寒。
（白日忙起来一阵一阵的，只能忙里偷闲写一点东西。实在我感觉做一个大夫，每天只看15到20个摆布的病人，是最好不过的。一方面对每个病人都有充足的时候好好阐发病情，另一方面作为大夫，也不会太累。相反如果病人太多，医疗行动就变成了一种机器的活动，就没有了看病的兴趣。）
枇杷叶 代赭石 连翘 苦参 川芎 薄荷 艾叶 上方随症加减。
上面接着谈谈另一个病----口臭！口臭固然是个小病，但也是很烦人的事情。严峻时张口即有一股臭味，乃至带有粪臭。有些病人过来就说：“大夫啊！我心火重！开点去心火的药吧！”我常常会问一下：“你为啥说心火重呢？”“我口臭啊！”病人常常理所当然以为口臭是心火重的成果。实在口臭不必然是心火重，偶然候还是有寒！或许很多人会迷惑，有寒也会口臭？是的，寒也会导致口臭！当胃肠道寒湿侧重时，胃的腐熟水谷服从减退，饮食停滞胃肠，食积化腐，而胃气不能普通下行，故浊气不降反升即为口臭！
本人曾经有幸参与了一项医治慢性萎缩性胃炎课题的研讨，察看了670余例患者，这些患者有重度的，也有轻度的，通过医治前后对萎缩腺体及不典范增生停止病理切片对比察看，中药还是很有上风的，在这几百例患者中有一半的患者完整治愈了，这里的完整治愈是临床症状消逝，病理切片规复普通；达光临床治愈（症状消逝）的占90%以上。因为本人参与过察看和统计，以是成果是绝对可靠的。
中医临床是查验你有没有真本领的尺子，实际谈得天花乱坠，碰到疾病，不能处理题目，那也只能算是纸上谈兵，如许的大夫算不上是真正的医家。
胃的服从是腐熟水谷，腐熟水谷需求热量，需求动力。有了热量，有了动力胃的服从就健旺了。若果没有热量，患者就会朝食暮吐，完谷不化，如果没有力量爬动，就会胃胀，这一点西医研讨还是很有深度的。胃动力不敷会呈现胃排空提早，食品在胃中滞留时候耽误，胃酸分泌增加，进而形成黏膜侵害，久而久之，轻易产生胃炎。胃炎会进一步促使胃动力减缓，由此形成恶性循环。
柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50 共为细分，每次8克，每日三次。七天一疗程。
实在口臭的启事很多，但我们应当从底子去动手。经云：清阳出上窍，浊阴出下窍！“清阳出上窍，浊阴出下窍”这是黄帝内经中的原话，这里的浊阴能够了解为浑浊、肮脏之物，包含人体的大小便和矢气等，臭气本属于浊气，其前程当为下窍，现在浊气上冲，天然呈现口臭了……脑为清阳会聚之奇恒之府，故称“清空之府”。浊气上逆，侵犯清空之府，以是病人又会呈现头昏脑胀……明白了这些事理，医治上就好办了，自拟一方：
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谈完了胃病，我们就以胃为根本，从上到下谈谈消化体系疾病，因为这一条线，有一个规律，就是以降为和。
治法：疏肝和胃，调和寒热
诊断：胃脘痛（肝胃反面，胃失和降，寒热庞杂）
大师能够会问，是甚么药有如此神效，实在说穿了很简朴，就是半夏泻心汤化裁出来的，由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、延胡索构成。我前面谈到胃病的医治要措置好“寒”与“热”的干系，这里的胃病，不但仅指普通的浅表性胃炎，对于重度萎缩性胃炎也是如此，对于胃癌也是如此，因为从道的角度，从最高的层面上来看就是如此，如果你信赖这些话，并实际了，故意得了，你医治胃病就会丄一个台阶。
先看看牙痛这个病，牙痛在前面章节我已经谈到过，关于牙痛有一个小故事。之前我医治牙痛，采纳张锡纯的体例，生石膏为主——清胃火，同时随证配伍一些其他药物，结果自以为能够。有次碰到一个牙痛的病人，患者满口牙痛，但是用东西敲时又说不出那颗牙痛，患者在各大病院医治数月无效，本人想尽体例医治三天也无果。厥后找草医朋友，草医奉告我，这是肾虚牙痛，重用骨碎补便可见效，厥后采取骨碎补80克煎水内服，三天而愈。