深入的研究一
- 直肠癌：占大肠癌的50%-60%，以腺癌为主，70%位于距肛缘10cm以内（便于指检发明），初期易侵犯直肠四周淋凑趣（淋凑趣转移率约30%-40%），低位直肠癌（距肛缘＜5cm）保肛率约60%-70%（依靠术式挑选）。
1. 炎症性疾病
4、直肠与肛门：菌群防备的“前沿阵地”
4. 肛瘘（Anal Fistula）
- 核心折从：
- 肠旁淋凑趣：沿升结肠系膜缘漫衍，领受肠壁淋巴液。
左半结肠动脉符合较右半结肠少，特别是脾曲（Griffiths点）和乙状结肠末端（Sudeck点）为血供交界区，易因低血压或血管闭塞产生缺血性肠炎。
横结肠爬动减缓，pH值升至6.5-7.0，氧气含量降落，厌氧菌比例上升至80%以上。上风菌群：
常见病、多病发及其特性、好发部位的详细剖析：
- 近端结肠（盲肠、升结肠）：革兰氏阳性菌耐药性以β-内酰胺酶介导为主，需依靠酶按捺剂复合制剂或碳青霉烯类；
部位 动脉供血来源 首要动脉分支 静脉回流途径 血管符合特性 临床亏弱区
横结肠中段血供依靠中结肠动脉，若该动脉受损（如腹部手术误伤），能够导致横结肠缺血坏死。
- 远端结肠（降结肠、直肠）：革兰氏阳性菌及厌氧菌耐药性凸起，糖肽类、硝基咪唑类是关头药物。
2. 地区淋凑趣
- 万古霉素：口服剂型（如万古霉素胶囊）在肠道内不接收，部分浓度高，是医治CDI的“金标准”，但静脉制剂需警戒肾毒性。
肛门括约肌败坏时（如老年人），大肠杆菌等易位至肛管，激发肛周脓肿（致病菌中大肠杆菌占比＞60%）；直肠菌群失衡（如产硫化氢菌＞10%）与直肠癌前病变相干（DNA氧化毁伤率增加25%）。
血液循环特性，包含动脉供血、静脉回流及临床相干特性：
5、乙状结肠（Sigmoid Colon）
- 乙状结肠憩室：占结肠憩室的70%-80%，多发憩室易因粪块嵌顿激发憩室炎，穿孔率约5%-10%（老年患者更高），可构成脓肿、瘘管（如结肠膀胱瘘）。
- 肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感（耐药率＜5%）；
菌群特性与分类：
1. 动脉供血（分段供应）
2. 代谢特性：
菌群特性与分类：
- 肠系膜上淋凑趣：终究汇入肠系膜上动脉根部淋凑趣，经肠干注入乳糜池。
- 来源：首要为 中结肠动脉（肠系膜上动脉分支），少数环境下可发源于肝动脉或胃十二指肠动脉。
盲肠和升结肠紧邻回肠末端，是结肠中内容物水分最丰富、pH值最低（约5.5-6.5）的地区，氧气含量相对较高，利于兼性厌氧菌定植。上风菌群包含：
大肠各段血液循环由肠系膜上/下动脉及髂内动脉分支主导，静脉回流经门静脉体系（结肠）和体循环（直肠肛门），血管符合丰富但存在供血交界区（如脾曲、乙状结肠末端）的缺血风险。直肠肛门的双向静脉体系是痔构成的解剖根本，临床需连络血管漫衍特性评价缺血、出血等病理状况。
4、降结肠与乙状结肠：菌群的“稀释加工厂”
- 血管特性：
总结：各部位疾病特性对比
- 好发部位：盲肠壁，特别是回盲瓣四周。
临床意义
3. 药物感化特性
2. 临床耐药性与药物敏感性
解剖关联与病理易发性
- 直肠上动脉：肠系膜下动脉的持续，是直肠首要供血动脉，在直肠壁内构成丰富符合。
- 肠旁淋凑趣：沿横结肠系膜缘漫衍，领受肠壁淋巴液。
- 血管特性：
3. 憩室病
- 特性：以腺癌为主，肿瘤呈菜花状或溃疡型，血供丰富，易破溃出血，导致隐性失血（缺铁性血虚），晚期呈现腹痛、腹部包块。
- 拟杆菌门（20-25%）、厚壁菌门（20-25%）、放线菌门（10-15%）、**变形菌门（5-10%）**均衡漫衍，物种丰富度指数（Shannon指数）达4.5-5.0（高于其他肠段）。
- 左结肠动脉：IMA的第一分支，分为升支（供应降结肠上段）和降支（供应降结肠下段），与中结肠动脉左支在脾曲构成符合（称为“脾曲动脉弓”）。
- 好发于脾曲（Griffiths点）和乙状结肠末端（Sudeck点），因处于两大动脉供血交界区，侧支循环较少，低血压或动脉硬化易致缺血。
4、降结肠（Descending Colon）
- 双向调度：
2. 地区淋凑趣
- 肠旁淋凑趣：沿降结肠系膜缘漫衍。
- 乙状结肠癌易转移至肠系膜下淋凑趣，晚期可累及主动脉旁淋凑趣。
- 特性：右边结肠癌（盲肠、升结肠）多为肿块型，发展较慢，易出血，表示为血虚、腹部包块；回盲部淋巴瘤可伴发热、体重降落。
临床意义
常见病/多病发
1. 动脉供血
5、乙状结肠（Sigmoid Colon）
- 盲肠：拟杆菌的多糖操纵位点（PULs）基因簇密度最高（每基因组含15-20个），针对性降解饮食纤维。
解剖关联与病理易发性
1. 春秋与筛查：结直肠息肉、癌症多发于50岁以上人群，建议按期结肠镜筛查（特别有家属史者）。
- 厌氧菌：拟杆菌属（30-40%）、梭菌属（15-20%）、真杆菌属（10-15%）；
- 耐药性：
盲肠菌群通过发酵炊事纤维天生短链脂肪酸（SCFAs），乙酸促进肝脏脂质代谢，丙酸按捺胆固醇分解，丁酸修复肠黏膜樊篱（数据：盲肠内容物SCFAs浓度约50-80mmol/L）。
- 左结肠淋凑趣：沿左结肠动脉漫衍，收纳左半横结肠淋巴液。
大肠各段淋巴循环严格遵守“随血管引流、分段分组收纳”的规律，齿状线是直肠肛门淋巴引流的关头分界，临床中需按照病变部位评价淋凑趣转移风险（如直肠癌需打扫肠系膜下淋凑趣，肛管癌需查抄腹股沟区）。了解淋巴引流特性对结直肠肿瘤分期、手术打扫范围及预后判定具有首要指导意义。
- 好发部位：横结肠肝曲、脾曲（解剖曲折处，粪便逗留时候较长）。
2. 静脉回流（双向体系）
2. 横结肠癌（Transverse Colorectal Cancer）
- 敏感性：
无益性与有害性：
- 淋巴管沿肠管纵向引流，浆膜下淋巴管较升结肠稀少。
解剖与心机环境：
4. 分段引流差别：
若回肠-盲肠瓣服从非常（如反流），能够导致变形菌过分增殖，激发盲肠炎，此时大肠杆菌比例可升至15-20%。
3. 病理诊断金标准
横结肠菌群平衡（如厚壁菌/拟杆菌比例＞1.5:1）与肥胖相干，其产乙酸才气加强，促进脂肪分解基因（PPARγ）表达。
- 呋喃妥因：在酸性尿液中活性加强，首要用于下尿路传染，肠道浓度较低，需重视肾服从不全者慎用。
- 好发部位：横结肠中段（肠腔较宽，黏膜皱襞丰富）。
总结
临床意义
- 黏膜层：是炎症（如UC）、初期肿瘤（腺瘤）的发源部位，绒毛布局粉碎可致接收停滞（如乳糜泻样表示）。
- 痔：齿状线高低静脉丛曲张构成，内痔（齿状线以上，便血、脱出）占60%-70%，外痔（齿状线以下，疼痛、水肿）占20%-30%，异化痔占10%-20%，成人病发率约40%-60%。
- 好发部位：回盲部、升结肠（腾跃性漫衍）。
- 中心淋凑趣：腹股沟浅淋凑趣→腹股沟深淋凑趣→髂外淋凑趣。
- 哌拉西林/他唑巴坦：通过按捺细胞壁分解杀灭细菌，β-内酰胺酶按捺剂可对抗多数耐药酶，合用于异化传染。
1. 壁内淋巴管网
1. 部位特同性耐药：
乙状结肠长约40-45cm，系膜烦复（乙状结肠系膜），活动度大，肠腔曲折成“S”形，是粪便储存的肇端段，肠壁光滑肌层较厚，易产活泼力非常。
3. 肛裂（Anal Fissure）
- 兼性厌氧菌：大肠杆菌（占比10-15%）、肠球菌（5-8%）、克雷伯菌属（3-5%）；
3、降结肠与乙状结肠的血液循环
4. 门静脉高压侧支循环：
- 齿状线分界关头：
- 地区淋凑趣：直肠旁淋凑趣、骶前淋凑趣（领受直肠后壁淋巴液）。
- 好发部位：升结肠（特别是盲肠、升结肠近端）。
- 特性：服从性疾病，与肠道动力非常、内脏高敏感相干，表示为腹痛、腹泻（黏液便），排便后减缓，无器质性病变。
2. 特性差别：
常见病理特性
2. 肠窜改与梗阻
- 左半横结肠（中部至脾曲）：淋巴引流随左结肠动脉汇入肠系膜下淋凑趣。
- 大肠杆菌、克雷伯菌等革兰氏阳性菌常照顾β-内酰胺酶（如TEM、SHV型），对氨苄西林、阿莫西林耐药率达60-80%；部分菌株产ESBL（超广谱β-内酰胺酶），仇家孢曲松、头孢噻肟耐药率达30-40%。
- 中结肠静脉 汇入肠系膜上静脉，部分与胃结肠静脉干（Henle干）汇合，终究进入门静脉体系。
乙状结肠 憩室病、溃疡性结肠炎、肠窜改 左下腹痛、脓血便、肠梗阻 老年、慢性便秘、本身免疫非常
- 耐药性：
- 好发部位：乙状结肠（系膜长、活动度大）。
升结肠 右半结肠癌、克罗恩病 血虚、腹部包块、慢性腹泻 春秋＞50岁、家属史、抽烟
高炊事纤维饮食不敷时，拟杆菌会降解肠黏膜黏蛋白（庇护层），导致黏液层变薄（普通厚度200-300μm，失衡时可降至50-100μm），增加致病菌黏附风险。
2、升结肠（Ascending Colon）
结肠壁内淋巴管及肠旁淋凑趣间存在大量符合支，利于部分免疫应对，但也能够导致癌症腾跃式转移。
- 临床关联：
菌群同时停止糖酵解（产SCFAs）和蛋白发酵（产氨、硫化氢），后者在高蛋白饮食时加强（硫化氢浓度可升至50-100μmol/L，过量具有黏膜毒性）。
- 好发部位：直肠下段（距肛门5cm内，占70%）。
- 肛管癌：罕见，占肠道肿瘤的1%-2%，鳞癌为主，与HPV传染相干（约80%病例HPV阳性），放化疗敏感，5年保存率约50%-60%。
关头提示
- 拟杆菌门：占比25-30%，持续降解残留果胶和黏蛋白，天生乙酸（占SCFAs的60%）。
横结肠 多门均衡 SCFAs、氨 10^12 7.0-7.5 70-75% 肠球菌＞10%
- 好发部位：盲肠与回肠末端（回盲瓣地区）。
- 乙状结肠动脉：2-3支，起自IMA或左结肠动脉，呈扇形漫衍于乙状结肠，彼其间符合丰富。
- 特性：肿瘤多为浸润型，易导致肠腔狭小，表示为便秘、便血（鲜红色或暗红色）、肠梗阻（腹痛、腹胀、停止排气排便）。
- 敏感性：
- 轻症传染：优先窄谱抗生素（如甲硝唑针对厌氧菌，呋喃妥因针对肠道部分革兰氏阳性菌）；
- 特性：持续性黏膜炎症，多从直肠向近端伸展，累及乙状结肠时表示为黏液脓血便、里急后重，内镜下可见满盈性溃疡、黏膜质脆易出血。
- 直肠上静脉 → 肠系膜下静脉 → 门静脉，无静脉瓣，易因压力降低构成内痔。
2. 临床耐药性与药物敏感性
2. 肿瘤性疾病
3、横结肠：菌群多样性的“黄金地带”
2. 肿瘤性疾病
2. 肿瘤性疾病
无益性与有害性：
- 特性：肠系膜血管缺血导致肠黏膜毁伤，突发左下腹痛、血便，多见于老年人（动脉硬化）或低血压患者。
- 来源：首要来自 肠系膜上动脉（SMA） 的分支。
3. 中心淋凑趣
- 肠球菌对四环素、克林霉素耐药率遍及＞50%，部分耐万古霉素肠球菌（VRE）在病院环境中检出率约5-10%。
- 双歧杆菌比例降落（3-5%），而产甲烷菌（如甲烷短杆菌，占比1-2%）开端呈现，参与氢代谢（减少发酵副产品堆集）。
- 克雷伯菌属（Klebsiella，2-3%）：前提致病菌，在黏液层受损时易过分增殖（＞5%可激发炎症）。
6、菌群的共性特性与数据对比表
1. 菌群特性
1. 炎症性肠病（IBD）
菌群特性与分类：
3. 血管性疾病
- 临床关联：
- 微生态疗法（如粪菌移植、益生菌制剂）可修复耐药菌粉碎的菌群均衡，但需标准利用以制止潜伏风险。
3. 中心淋凑趣
- 血管与淋巴：结肠动脉终末支符合少（如脾曲“分水岭”区），易产生缺血；直肠静脉无瓣膜，易致血液淤积（痔构成根本）。
- 好发部位：肛管后正中线（占80%，此处血供较差，易毁伤）。
- 结肠上淋凑趣：位于升结肠系膜附着处，收纳肠旁淋凑趣的输出管。
菌群特性与分类：
解剖关联与病理易发性
3、横结肠（Transverse Colon）
部位 好发 典范症状 好发身分/人群
横结肠 息肉/腺瘤、肠易激综合征 便血、腹痛、黏液便 息肉：春秋增加；IBS：精力压力大
- 下段直肠与肛门（齿状线以下）：
3. 中心淋凑趣
- 盲肠肿瘤：以腺癌为主，占右半结肠癌的15%-20%，初期易出血（潜血阳性），晚期可触及腹部包块。
常见病/多病发
大肠作为人体肠道微生物的“核心栖息地”，从盲肠到肛门的分歧区段，因心机环境（pH值、氧浓度、爬动频次）的差别，构成了奇特的菌群生态。这些菌群与宿主安康密切相干，其耐药性和药物敏感性的差别也直接影响肠道传染性疾病的诊疗战略。以下从解剖区段解缆，详细剖析菌群特性及相干药物特性：
2. 动脉伴随性：
- 青年（＜40岁）：克罗恩病、肠套叠、遗传性肠癌（如家属性腺瘤性息肉病，APC基因突变，息肉数＞100枚，癌变率100%）。
- 临床关联：横结肠肿瘤手术需警戒中结肠血管的解剖变异，制止毁伤静脉导致术后肠淤血。
- 耐药菌传染：按照药敏成果挑选特别药物（如万古霉素治CDI，利奈唑胺治MRSA），制止滥用广谱抗生素导致菌群平衡。
- 罗斯氏菌（Roseburia，5-7%）：高效操纵乙酸天生丁酸，与肠道活动调和性相干。
2. 痔（Hemorrhoids）
- 好发部位：降结肠、乙状结肠（肠壁光滑肌亏弱，肠内压力高）。
1. 代谢底物梯度驱动菌群漫衍：
- 肛管：长约3-4cm，齿状线高低布局差别显着（上皮、血管、淋巴回流分歧），是排便节制的关头部位。
- 红色念珠菌对氟康唑耐药率约10-15%（常见于耐久利用唑类药物患者），部分菌株照顾TR34/L98H突变。
2. 特性菌属：
盲肠位于右髂窝，长约6-8cm，是大肠肇端部，与回肠末端（通过回盲瓣）、升结肠相连，末端游离，附有阑尾。回盲瓣具有制止结肠内容物逆流的感化，但也能够成为病理产生的解剖根本。
- 特性：肠管沿系膜轴扭转导致肠梗阻，多见于老年便秘患者，表示为突发狠恶腹痛、腹胀（腹部高度膨隆），X线呈“咖啡豆征”。
2、升结肠：水分接收与菌群代谢的“合作区”
- 溃疡性结肠炎（UC）：病变多从直肠逆行向上，累及升结肠时约占全结肠炎的30%-40%，表示为黏膜持续性充血、腐败、溃疡，易并收回血（产生率10%-20%）、中毒性巨结肠（灭亡率5%-10%）。
- 特别菌属：产丁酸菌（如罗斯氏菌，5-8%），卖力将炊事纤维转化为丁酸（肠道上皮首要能源）。
- 好发部位：内痔（截石位3、7、11点），外痔（肛周皮下）。
5. 直肠脱垂（Rectal Prolapse）
盲肠 憩室炎、回盲部肿瘤 右下腹痛、血虚、包块 传染、遗传、慢性炎症
大肠各段病理特性与其解剖位置、血供、服从密切相干：右半结肠（盲肠、升结肠）以接收服从为主，易产生出血性肿瘤和肠结核；横结肠活动度大，易受机器性身分影响（窜改、粘连）；左半结肠（降结肠、乙状结肠）肠腔较窄、粪便稀释，是憩室病和梗阻的好发部位；直肠肛门因解剖庞大、静脉丛丰富，良性疾病（痔、肛裂）和恶性肿瘤（直肠癌）更加常见。了解这些病理特性，有助于临床精准诊断与医治，比方乙状结肠窜改需告急措置，而直肠肿瘤需存眷保肛与淋凑趣打扫的均衡。
乙状结肠 厚壁菌 丁酸 10^12 7.5-8.0 65-70% 硫酸盐复原菌＞8% 直肠肛门 厚壁菌、放线菌 微量SCFAs 10^12-10^13 7.0-7.5 60-65% 葡萄球菌＞15%
1、盲肠：肠道菌群的“发酵启动站”
横结肠摆布半、直肠肛管因胚胎发育来源分歧（中肠vs后肠），淋巴引流分属肠系膜上/下动脉体系，临床需精准定位。
- 葡萄球菌属中**MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）**检出率在病院环境中达20-30%，对统统β-内酰胺类耐药；
- 结肠憩室：90%以上产生于左半结肠降结肠+乙状结肠），西方人群病发率随春秋增加降低（60岁以上达30%-50%），亚洲人群较低（约10%-15%）。憩室炎表示为腹痛、发热，复发率约20%-30%，多次发作易致肠壁纤维化、狭小。
- 念珠菌对**棘白菌素类（卡泊芬净、米卡芬净）**敏感（按捺细胞壁β-葡聚糖分解，敏感率＞99%）。
- 右半横结肠（肝曲至中部）：淋巴引流随中结肠动脉汇入肠系膜上淋凑趣。
1. 缺血性肠病：
- 克罗恩病（CD）：回盲部及升结肠是好发部位（占40%-50%），呈节段性全层炎症，可见非干酪性肉芽肿，易构成肠瘘（内瘘或外瘘，产生率20%-30%）。
- 革兰氏阳性菌对**呋喃妥因（敏感率＞90%）**敏感，通过滋扰细菌代谢阐扬感化，合用于轻症尿路传染或肠道部分传染；
- 临床关联：右半结肠血供丰富，手术时需重视结扎血管制止出血；静脉回流受阻能够导致肠壁水肿（如门静脉高压时）。
- 肠球菌属（Enterococcus，3-5%）：兼性厌氧菌，参与蛋白发酵，但过量（＞10%）能够激发腹腔传染。
7、共性病理机制与临床特性
- 上段直肠（齿状线以上）：
- 产丁酸菌对红霉素、阿奇霉素敏感（大环内酯类按捺蛋白质分解），但临床需制止过分杀灭无益菌。
3. 血管解剖变异：
3. 梗阻与套叠
- 梭菌属对万古霉素、替考拉宁敏感（糖肽类按捺细胞壁分解，敏感率＞95%），是艰巨梭菌传染（CDI）的首选药物。
- 壁内淋巴管网：黏膜基层淋巴管在直肠壶腹处构成丰富符合，分三组引流：
- 敏感性：
大肠各段菌群并非随机漫衍，而是通过百万年退化构成的“精准合作体系”：盲肠启动发酵，升/横结肠强化代谢，降/乙状结肠稀释成形，直肠肛门修建防地。了解这类布局-菌群-服从的深度关联，不但能揭露肠道安康的本质，更加靶向调度（如益生菌定植位点挑选、炊事纤维精准配比）供应了科学根据。当某段菌群偏离“心机阈值”（如盲肠变形菌＞10%、直肠葡萄球菌＞15%），便能够激发连锁反应，这恰是肠道微生态干预的关头靶点。
常见病理特性
- 右结肠动脉：起自肠系膜上动脉右边，分为升支和降支，供应升结肠上段及肝曲四周。
3、降结肠与乙状结肠：菌群定植的“稳定特区”
1、盲肠与升结肠的血液循环
- 临床关联：肠系膜下静脉血栓构成能够导致左半结肠缺血，表示为腹痛、血便。
- 特性：直肠静脉丛曲张构成，分为内痔（齿状线以上，无痛性便血、脱出）、外痔（齿状线以下，疼痛、肿胀）、异化痔，久坐、便秘为诱因。
- 奥硝唑：抗厌氧菌活性强于甲硝唑，半衰期更长（14小时 vs 8小时），给药频次更低。
1. 菌群特性
3. 药物感化特性
- 肠系膜上淋凑趣（右半）和肠系膜下淋凑趣（左半）：别离经肠干注入乳糜池。
3. 炎症性与服从性疾病
2. 特性窜改：
- 革兰氏阳性菌对利奈唑胺、达托霉素敏感（前者按捺蛋白质分解，后者粉碎细胞膜，敏感率＞95%）；
3、横结肠的淋巴循环特性
2. 药物挑选原则：
菌群代谢产品（如丁酸）促进肠上皮细胞接收水分和电解质（升结肠每日接收约500-700ml水分），同时丁酸通过GPR43受体按捺炎症因子（IL-6、TNF-α）表达。
右半结肠动脉符合丰富，特别是回结肠动脉与右结肠动脉之间构成血管弓，确保侧支循环充沛，缺血风险较低。
特性：菌群多样性较高，兼性菌与厌氧菌呈静态均衡，承担开端发酵炊事纤维、分解短链脂肪酸（如丁酸）的服从。
- 关头属：
1. 憩室病与并发症
- 中结肠淋凑趣：沿中结肠动脉漫衍，收纳右半横结肠淋巴液。
- 粘连性肠梗阻：多因腹腔手术、炎症史导致，横结肠因活动度大，易与大网膜粘连构成束带压迫。
6、直肠与肛门（Rectum & Anus）
- 特性：分为增生性息肉（良性）、腺瘤性息肉（癌前病变），直径＞1cm者癌变风险高，多无症状，部分可出血或脱垂。
- 中结肠动脉能够发源非常（如肝动脉），左结肠动脉能够与乙状结肠动脉共干，影响手术计划设想（如结肠癌根治术需精准结扎血管）。
2. 临床耐药性与药物敏感性
3. 药物感化特性
6、直肠肛门的淋巴循环特性
解剖与心机环境：
1、盲肠（Cecum）
- 回盲部结核：多继发于肠外结核（如肺结核），病理表示为溃疡型（沿肠壁环形溃疡，易致肠狭小）或增生型（肉芽肿性肿块，易误诊为肿瘤），占肠结核的60%-80%。
3. 缺血性病变
- 核心折从：
降结肠 肠系膜下动脉 左结肠动脉 肠系膜下静脉→门静脉 脾曲符合（Griffiths点） 脾曲缺血（交界区）
- 敏感性：
直肠肛门 直肠癌、痔、肛裂、肛瘘 便血、疼痛、脱出、流脓 久坐、便秘、传染、遗传
从盲肠到直肠，可发酵碳水化合物逐步减少，菌群从“多糖降解者”（拟杆菌）过渡到“寡糖/宿主糖操纵者”（厚壁菌），终究在直肠依靠黏液层成分（黏蛋白O-糖链）保持定植。
1. 分层引流规律：
- 致病风险：
- 引流方向：黏膜层淋巴液先汇入黏膜下淋巴管，再穿过肌层至浆膜下淋巴管，终究会聚至肠旁淋凑趣。
- 特性：肛管皮肤全层裂伤，表示为排便时狠恶疼痛、便血（滴血，鲜红色），多因便秘、大便干结扯破黏膜而至。
直肠动脉在黏膜下构成麋集血管丛，齿状线高低动脉来源分歧（上：门静脉体系；下：体循环），是表里痔的解剖根本。
2. 地区淋凑趣
- 中段直肠：
临床意义
- 好发部位：乙状结肠中下段（肠壁亏弱处）。
- 左半结肠癌：降结肠肿瘤占左半结肠癌的20%-30%，以浸润型为主，易致肠腔狭小（管腔直径＜2cm时呈现肠梗阻症状），便血症状较右半结肠更较着（肉眼血便占60%-70%）。
- 血管特性：
- 潜伏风险：
- 无益服从：
无益性与有害性：
淋巴循环特性，包含淋巴引流途径、淋凑趣漫衍及临床相干性：
- 利奈唑胺：口服生物操纵度100%，构造穿透性强，合用于庞大性皮肤及软构造传染，但需监测血小板减少风险。
常见病/多病发
- 肛管癌（距肛缘＜5cm）：约30%初期呈现腹股沟淋凑趣转移。
1. 菌群特性
1. 动脉供血
4、降结肠的淋巴循环特性
淋巴引流严格伴随随名动脉走行（如右结肠动脉→右结肠淋凑趣）。
2. 肛管（齿状线以下）
解剖与心机环境：
- 黏膜基层淋巴管丰富，构成多层符合支，引流方向随系膜走向会聚。
- 体循环体系（齿状线以下）：
常见病/多病发
大肠各段菌群漫衍、临床耐药性及药物敏感性剖析
- 卡泊芬净：静脉用药，对念珠菌生物膜有按捺感化，肾毒性低，是侵袭性真菌传染的一线药物。
- 降结肠：丁酸梭菌的丁酸激酶（butyrate kinase）基因表达量是盲肠同类菌的3倍，适应低底物浓度下的高效产丁酸。
低纤维饮食导致黏蛋白降解过分，黏液层厚度从乙状结肠肇端段的150μm降至直肠前的50μm，克雷伯菌等趁机侵入黏膜基层，激发憩室炎（病发率约10-20% in 50+人群）。
- 降结肠癌转移途径：肠旁淋凑趣→左结肠淋凑趣→肠系膜下淋凑趣。
1. 上风菌群（占比70-80%）：
2. 临床耐药性与药物敏感性
- 肠球菌对庆大霉素高程度耐药（HLGR，耐药率＞80%），因氨基糖苷类润色酶表达。
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- 门静脉体系（齿状线以上）：
丁酸梭菌等通过丁酸加强肠光滑肌收缩力（进步爬动效力10-15%），同时丁酸按捺组蛋白去乙酰化酶（HDAC），促进肠上皮细胞紧密连接蛋白（ZO-1、occludin）表达（蛋白含量增加20-30%）。
- 特性：占结直肠癌的50%以上，多为腺癌，初期表示为便血（鲜红色，易误诊为痔）、排便风俗窜改（次数增加、里急后重），晚期侵犯四周构造导致疼痛。
- 肠旁淋凑趣：沿乙状结肠系膜缘漫衍，数量较多（约5-10个）。
2. 炎症性肠病（克罗恩病，Crohn’s Disease）
- 厚壁菌门：梭菌属（Clostridium）、真杆菌属（Eubacterium），占比20-25%，强化纤维分化，丁酸产量达峰值（占SCFAs的30%）。
直肠长约12-15cm，肠壁最厚（0.8-1.0cm），末端连接肛管（长约3-4cm），内容物为成形粪便，pH 7.0-7.5，靠近肛门处氧分压降低（微需氧环境），存在长久高压区（肛门内括约肌压力约30-50mmHg）。
- 横结肠癌：占结肠癌的10%-15%，易构成环形狭小（浸润型），导致不完整性肠梗阻，约50%患者确诊时已达TNM分期Ⅲ-Ⅳ期。
2. 春秋与疾病漫衍
常见病理特性
- 肠旁淋凑趣（Paracolic Lymph Nodes）：沿盲肠壁漫衍，直领受纳盲肠壁的淋巴液。
乳杆菌等益生菌通过“占位效应”合作黏附位点（每平方厘米肠黏膜约10^8个定植位点，益生菌占有60-70%），而肠球菌等前提致病菌在免疫力低下时易移位（透过率从普通的10^-6升至10^-4）。
- 厚壁菌门（Firmicutes）：如瘤胃球菌属（Ruminococcus）、粪杆菌属（Faecalibacterium），占比25-35%，主导纤维发酵，天生丁酸（肠道上皮首要能量来源）。
- 横结肠癌转移需辨别摆布半，左半更易累及肠系膜下淋凑趣。
厌氧环境（盲肠-降结肠）富集专性厌氧菌，而直肠肛门的微需氧环境答应兼性厌氧菌（葡萄球菌、肠球菌）定植；爬动慢的横结肠/乙状结肠菌群多样性更高，而盲肠/直肠因内容物快速通过（盲肠逗留＜2小时，直肠＜30分钟），上风菌更单一。
*无益菌占比：拟杆菌、厚壁菌（非前提致病类）、放线菌总和
2. 肿瘤性疾病
3. 肿瘤性疾病
- 急性阑尾炎：因阑尾管腔堵塞（粪石、淋巴滤泡增生）激发，占急腹症的10%-15%，好发于20-30岁。病理分型：纯真性、化脓性、坏疽穿孔性，穿孔率约10%-15%（儿童及老年人更高）。
- 大肠杆菌易照顾喹诺酮耐药基因（如gyrA突变），对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率达50-70%（社区获得性传染）；
- 右半结肠癌：占结肠癌的40%-50%，以腺癌为主，病理范例多为隆起型或溃疡型，易因慢性失血导致血虚（血红蛋白常＜100g/L），肝转移率约30%-40%（确诊时已有转移）。
- 直肠下动脉：髂内动脉分支，供应肛管四周肌肉（如外括约肌）和皮肤。
临床意义
病理特性，连络解剖布局、心机服从及临床常见疾病，涵盖病因、病理机制、好发疾病及数据特性：
- 乙状结肠窜改：占结肠窜改的60%-70%，好发于老年便秘患者，典范表示为“鸟嘴征”（钡灌肠），绞窄率高达40%-50%，灭亡率约10%-20%。
盲肠是大肠的肇端部，长约6-8cm，连接回肠与升结肠，呈囊袋状，肠壁较薄（约0.3-0.5cm），内容物为半流质的回肠分泌物，pH值5.5-6.5（偏酸性），氧分压极低（厌氧环境为主）。
- 中结肠动脉分为左支（供应横结肠左边）和右支（供应横结肠右边及结肠肝曲），与右结肠动脉、左结肠动脉构成 边沿动脉（Drummond动脉），沿结肠系膜缘纵向符合，构成结肠的首要供血动脉环。
- 上组：沿直肠上动脉至肠系膜下淋凑趣。
降结肠 左半结肠癌、缺血性结肠炎 便秘、肠梗阻、血便 动脉硬化、低血压、慢性便秘
无益性与有害性：
- 特性：易构成环形浸润，导致肠腔狭小，表示为腹痛、腹胀、排便风俗窜改，可累及大网膜构成粘连。
- 乳杆菌属（Lactobacillus，5-8%）：产乳酸保持肠道酸性微环境，按捺沙门氏菌等病原菌。
- 肛裂：肛管皮肤全层裂伤，好发于后正中位（占70%-80%），表示为排便痛、便血，慢性肛裂易构成“三联征”（溃疡、前哨痔、乳头肥大）。
- 直肠：长约12-15cm，腹膜反折以下为腹膜外位，肠壁有3个横向皱襞（Houston瓣），黏膜下静脉丛丰富，易产生静脉曲张。
1. 左半结肠癌（Left-Sided Colorectal Cancer）
1. 壁内淋巴管网
2、横结肠的血液循环
- 特性：由溶构造内阿米巴传染引发，构成烧瓶状溃疡，大便含脓血（果酱样便），可侵犯肝脏构成脓肿。
1. 壁内淋巴管网
2、升结肠（Ascending Colon）
- 特性：西方人群多发，东方人群近年增加，多为多发性小憩室，无症状或伴腹胀；继发传染时为憩室炎（Diverticulitis），表示为左下腹痛、发热。
2. 静脉回流
- 下组：沿直肠下动脉至肛管四周淋凑趣（仅直肠下段参与）。
1. 肠壁布局与病变干系
直肠肛门 直肠上动脉（IMA）、中/下动脉（髂内动脉） 多来源分段供血 门静脉（上）+体循环（下） 黏膜下血管丛（表里痔根本） 静脉丛淤血（痔构成）
降结肠长约25-30cm，乙状结肠长约40-45cm，肠壁增厚（0.6-0.8cm），呈“之”字形，内容物已成半固体，pH 7.5-8.0（碱性），氧分压略高（仍以厌氧为主），爬动频次低（3-5次/小时）。
1. 良性疾病
常见病理特性
- 地区淋凑趣：肛管四周淋凑趣、坐骨直肠窝淋凑趣。
- 右结肠淋凑趣：沿右结肠动脉走行，汇集升结肠中上部淋巴液。
- 失衡风险：
5、乙状结肠的淋巴循环特性
- 好发部位：乙状结肠（90%以上UC患者累及直肠和乙状结肠）。
- 厌氧菌对**硝基咪唑类（甲硝唑、奥硝唑）**高度敏感（通过粉碎DNA布局杀菌，敏感率＞95%）；
- 梭菌属中艰巨梭菌对克林霉素、头孢类耐药率＞90%（耐久利用广谱抗生素易引发传染）。
常见病/多病发
升结肠长约12-20cm，位于右边腹腔，腹膜后位（牢固于腹后壁），肠壁较薄，血供来自肠系膜上动脉。其心机服从以接收水分、电解质为主，肠内容物呈半流体状况。
1. 右半结肠癌（Right-Sided Colorectal Cancer）
- 厌氧菌对甲硝唑、替硝唑敏感（敏感率＞90%），但艰巨梭菌对甲硝唑敏感率降落至70-80%（依靠菌株范例）。
2. 症状辨别：便血需辨别痔（鲜红、滴血）与肠癌（暗红、黏液血便）；腹痛部位对应病变地区（如左下腹多见于乙状结肠疾病，右下腹多见于盲肠/回盲部病变）。
常见病/多病发
肛管处菌群更靠近皮肤微生物（如丙酸杆菌属），而直肠上段仍以肠道固有菌群为主，菌群密度达峰值（10^12 CFU/g粪便，是盲肠的10倍）。
横结肠 中结肠动脉（SMA） 中结肠动脉摆布支 肠系膜上静脉→门静脉 边沿动脉符合（Drummond弓） 中结肠动脉损感冒险
2. 主要菌群（15-20%）：
临床意义
常见病理特性
横结肠长约40-50cm，为腹膜内位器官，借横结肠系膜吊挂于腹后壁，活动度大，肠腔直径较宽（约5-7cm），是粪便构成的过渡地区。
无益性与有害性：
盲肠/升结肠 肠系膜上动脉 回结肠动脉、右结肠动脉 肠系膜上静脉→门静脉 丰富侧支循环 较少缺血风险
- 直肠上静脉无瓣膜，久坐、便秘导致静脉回流受阻，激发内痔；外痔与肛门静脉丛淤血相干。
- 放射性直肠炎：盆腔放疗后常见，产生率约10%-20%，表示为黏膜充血、腐败、出血，慢性期可致肠壁纤维化、狭小。
2. 肿瘤性疾病
- 与盲肠近似，黏膜基层淋巴管较丰富，沿肠管纵轴方向引流。
3. 将来应战：
- 直肠淋巴引流存在双向性，低位直肠癌能够同时向肠系膜下淋凑趣和髂内淋凑趣转移。
1. 盲肠憩室炎（Cecal Diverticulitis）
升结肠长约15-20cm，肠壁厚度0.4-0.6cm，呈垂直位，内容物逐步变稠，pH升至6.5-7.0（弱碱性），仍以厌氧为主，但氧分压稍高于盲肠。
1、盲肠（Cecum）
- 肠系膜下淋凑趣：收纳乙状结肠、降结肠淋巴，数量约15-25个。
- 中老年（＞50岁）：憩室病、结直肠癌（病发率随春秋每10年递增1倍，50岁以上占90%）、缺血性肠病。
- 中组：沿直肠中动脉至髂内淋凑趣。
- 同名静脉（回结肠静脉、右结肠静脉） 伴随动脉走行，直接汇入 肠系膜上静脉（SMV），终究经门静脉入肝。
1. 最高多样性：
- 兼性菌：大肠杆菌（5-10%）、肠球菌（3-5%）；
- 好发部位：直肠下段黏膜或全层。
2. 痔的构成：
- 甲硝唑：脂溶性高，易穿透厌氧菌细胞膜，在无氧环境中被激活，是医治腹腔、肠道厌氧菌传染的一线药物，但能够引发恶心、头痛等副感化。
- 伶仃性憩室：较左半结肠少见，多为单发，若继发传染可构成憩室炎，产生率约5%-10%，穿孔风险低于乙状结肠憩室。
- 憩室出血：约10%-15%的憩室病患者产生出血，表示为突发无痛性血便，约20%-30%需急诊手术。
2. 地区淋凑趣
- 碳青霉烯类：广谱杀菌，穿透细胞壁才气强，是ESBL菌株传染的首选，但需警戒耐药基因（如KPC）传播导致的耐药性上升。
- 拟杆菌属对青霉素、头孢唑林耐药率＞90%，因贫乏渗入通道且产β-内酰胺酶；
1、盲肠与升结肠：菌群定植的“肇端工厂”
- 耐药性：
- 革兰氏阳性菌对**哌拉西林/他唑巴坦（耐药率＜10%）、碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南）**高度敏感；
3. 肠易激综合征（腹泻型，IBS-D）
直肠腔靠近肛门，受外界细菌影响大，菌群兼具肠道固有菌和外源菌，以**厌氧菌（拟杆菌、梭菌，60-70%）、革兰氏阳性菌（葡萄球菌、链球菌，20-30%）**为主，且含有较多前提致病菌（如红色念珠菌，5-10%）。
大肠菌群的耐药性是宿主、细菌、药物耐久相互感化的成果，精准把握各区段菌群特性及药物敏感性，是实现肠道传染个别化医治的关头。临床中需连络粪便培养、药敏实验及患者病史，在杀菌与庇护无益菌之间找到均衡，最大限度降落耐药性风险。
- 厌氧菌：拟杆菌属（20-30%）、梭菌属（10-15%）；
- 特性：最常见的结肠憩室部位，因肠腔直径小、肠壁张力高，憩室易发炎、出血或穿孔，表示为左下腹痛、脓便。
- 好发部位：降结肠下段（靠近乙状结肠处）。
- 放线菌门（Actinobacteria）：双歧杆菌属（Bifidobacterium），占比5-10%，操纵寡糖产乳酸，调度肠道免疫。
- 左结肠静脉、乙状结肠静脉 伴随动脉走行，汇入 肠系膜下静脉（IMV），经脾静脉或直接注入门静脉。
- 特性：直肠黏膜或全层脱出肛门外，多见于老年人、多次临蓐女性，表示为肿物脱出、排便不尽感。
3. 中心淋凑趣
1. 憩室病与憩室炎
2、升结肠的淋巴循环特性
- 回盲部淋凑趣：位于回盲瓣四周，领受盲肠、回肠末端和阑尾的淋巴引流。
- 好发部位：全结肠，以横结肠、乙状结肠敏感。
- 专性厌氧菌仍占主导（70-80%）：如拟杆菌属（15-20%）、梭菌属（10-15%），持续降解残存底物，产少量SCFAs（浓度约20-30mmol/L）。
总结
大肠各段菌群漫衍与服从剖析：从布局-菌群-服从的深度关联
1. 过渡性菌群：
3. 服从特同性的分子机制：
- 血管特性：
3. 中心淋凑趣
4、直肠与肛门的血液循环
- 回结肠动脉：肠系膜上动脉的终末分支，分出盲肠动脉（供应盲肠）、阑尾动脉（供应阑尾）和升结肠支（供应升结肠下段）。
1. 壁内淋巴管网
- 特性：盲肠壁亏弱处向外膨出构成憩室，继发传染后呈现炎症，表示为右下腹痛、发热、白细胞降低。
- 肠系膜上淋凑趣：终究汇入肠系膜上动脉根部，进入体循环淋巴体系。
- 左结肠淋凑趣：沿左结肠动脉分支漫衍，收纳降结肠中上部淋巴液。
6、临床相干血液循环题目
5、直肠与肛门：菌群的“终端防备带”
3. 缺血性结肠炎（Ischemic Colitis）
2. 憩室病（Diverticulosis）
- 直肠中静脉 → 髂内静脉；直肠下静脉/肛门静脉 → 阴部内静脉 → 髂内静脉，回流外痔静脉丛。
解剖与心机环境：
解剖与心机环境：
- 齿状线以下癌（肛管癌）易转移至腹股沟淋凑趣。
3、横结肠（Transverse Colon）
- 多重耐药菌（如CRE、XDR-AB）的传播需警戒，新型抗生素（如新型四环素类、新型β-内酰胺酶按捺剂复合剂）正在研发中；
壁内淋巴管（黏膜下→肌层→浆膜下）→肠旁淋凑趣（沿肠壁）→中间淋凑趣（沿动脉分支）→中心淋凑趣（沿主动脉根部）。
- 风险身分：
- 好发部位：降结肠“分水岭”地区（脾曲，由肠系膜上、下动脉交界供血）。
2. 回盲部肿瘤（肿瘤范例包含腺癌、淋巴瘤）
1. 直肠（齿状线以上）
- 特性：肛管直肠四周脓肿破溃后构成的非常通道，表示为几次流脓、瘙痒、疼痛，内口多位于齿状线四周的肛窦。
升结肠 拟杆菌、厚壁菌 丁酸、乙酸 10^11-10^12 6.5-7.0 75-80% 产甲烷菌＞5%
总结
- 肌层：肥厚（如慢性便秘）可致肠腔狭小，亏弱（如憩室病）易构成囊袋状崛起。
- 乙状结肠淋凑趣：沿乙状结肠动脉分支漫衍，收纳肠旁淋凑趣输出管。
- 缺血性结肠炎：肠系膜上动脉分支栓塞或血栓构成时，升结肠近端易受累，表示为突发腹痛、血便，约10%-15%停顿为肠坏死。
3. 乙状结肠窜改（Sigmoid Volvulus）
- 益生菌：双歧杆菌（5-10%）、乳酸菌（2-5%）。
- 直肠中动脉：发自髂内动脉前干，供应直肠侧壁和前线腺/阴道后壁（女性），与直肠上动脉符合。
7、大肠淋巴循环的共性特性
- 肛门动脉：阴部内动脉分支，供应肛管皮肤及肛门四周构造。
菌群特性与分类：
- 壁内淋巴管网：肛管皮肤层淋巴管直接引流至腹股沟浅淋凑趣（因齿状线以下为躯体神经安排，淋巴回流属体表体系）。
- 防备服从：
2. 地区淋凑趣
- 特别点：需与急性阑尾炎辨别，后者疼痛多始于脐周，转移至右下腹，且阑尾开口于盲肠后内侧壁。
- 结肠各段肠旁淋凑趣：每10cm肠管约3-8个。
1. 直肠癌（Rectal Cancer）
解剖关联与病理易发性
- 乙状结肠癌：占结肠癌的30%-40%，以溃疡型为主，易侵犯四周构造（如膀胱、子宫），淋凑趣转移率约40%-50%（TNMⅢ期）。
3. 防备重点：保持炊事纤维摄取、制止久坐、节制体重、戒烟限酒，可降落结直肠疾病风险。
2、横结肠：菌群代谢的“中间关键”
解剖关联与病理易发性
2. 静脉回流
- 变形菌门（Proteobacteria）：大肠杆菌（E. coli）等兼性厌氧菌，占比＜5%，在厌氧环境中数量受限。
1. 动脉供血
- 直肠脱垂：直肠黏膜或全层脱出肛门，老年女性多见，与盆底败坏相干，重度脱垂需手术医治。
- 肠系膜下淋凑趣：沿肠系膜下动脉走行，领受左结肠淋凑趣的输出管，终究经肠干入乳糜池。
7、菌群-肠段协同退化的核心逻辑
1. 上风菌群（60-70%）：
- 肠窜改：因系膜太长、肠动力非常激发，占结肠窜改的10%-15%，易导致闭袢性肠梗阻，绞窄率约20%-30%，需告急手术。
- 布局：盲肠黏膜基层和浆膜层富含毛细淋巴管，构成麋集网状布局，特别在回盲瓣四周和阑尾开口处更加丰富。
1. 机器性肠梗阻
- 革兰氏阳性菌比例上升：葡萄球菌属（Staphylococcus，5-8%）、链球菌属（Streptococcus，3-5%），适应稍高氧环境，构成物理樊篱。
结语：菌群作为“静态器官”的启迪
解剖关联与病理易发性
4、降结肠（Descending Colon）
1. 横结肠息肉/腺瘤（Colonic Polyps/Adenomas）
6、直肠与肛门（Rectum & Anus）
盲肠 拟杆菌、厚壁菌 乙酸、丙酸 10^11 5.5-6.5 80-85% 变形菌＞10%
- 耐药性：
- 右结肠淋凑趣：沿右结肠动脉漫衍，收纳盲肠和升结肠下部的淋巴液。
5、总结：菌群-药物感化的核心规律
2. 静脉回流
- 直肠静脉丛是门-体侧支循环之一，曲张静脉分裂可致大出血（需与内痔辨别）。
- 升结肠癌转移途径：肠旁淋凑趣→右结肠淋凑趣→肠系膜上淋凑趣。
横结肠长约40-50cm（大肠最长段），肠壁厚度0.5-0.7cm，呈横弧形，爬动较慢，内容物逗留时候最长（约6-8小时），pH 7.0-7.5（中性偏碱），氧分压稍高（兼性厌氧环境）。
3. 阿米巴肠病（Amebic Colitis）
5、团体血液循环特性对比
- 拟杆菌门（Bacteroidetes）：如拟杆菌属（Bacteroides），占比30-40%，善于降解庞大碳水化合物（如果胶、纤维素），产生乙酸和丙酸。
1. 菌群特性
2. 氧分压与爬动频次塑造菌群布局：
1. 上风窜改：
葡萄球菌等通过分泌抗菌肽（如防备素）按捺外来病原体（如艰巨梭菌孢子断根率晋升30%），同时直肠菌群代谢产品（如丙酸）加强部分免疫体系（IgA分泌细胞数量增加15%）。
- 来源：首要来自 肠系膜下动脉（IMA） 的分支。
1. 乙状结肠憩室病（Sigmoid Diverticulosis）
- 齿状线以上癌（直肠癌）首要转移至肠系膜下淋凑趣和盆腔淋凑趣。
- 阑尾肿瘤：罕见，包含类癌（占阑尾肿瘤的80%）、腺癌、黏液瘤，类癌转移率约3%-5%（直径＞2cm时风险降低）。
- 肠套叠：回盲部是成人肠套叠的常见部位（占30%-40%），多因肿瘤牵拉激发，表示为腹痛、血便、腹部包块。
常见病理特性
- 淋凑趣数量：
3. 符合丰富性：
肠道内容物逐步成型，pH值靠近中性（7.0-7.5），氧浓度极低，厌氧菌占比达95%以上，以**拟杆菌属（40-50%）、梭菌属（20-25%）**为主，兼性菌仅占5%（如大肠杆菌、肠球菌）。此区段菌群稳定性高，参与宿主免疫调度和黏膜樊篱保护。
乙状结肠 肠系膜下动脉 乙状结肠动脉 肠系膜下静脉→门静脉 乙状结肠动脉弓符合 Sudeck点（乙状结肠末端）
- 好发部位：升结肠上段（肝曲四周）。
8、临床相干数据参数（部分研讨参考）
- 肠系膜下动脉缺血：降结肠由边沿动脉供血，血管病变时易产生节段性缺血，病理表示为黏膜坏死、溃疡，慢性期可致肠壁纤维化。
肠段 上风菌门 核心代谢产品 菌群密度(CFU/g) pH值 无益菌占比* 前提致病菌鉴戒值
降结肠长约25-30cm，腹膜间位器官，牢固于左边腹后壁，肠壁较升结肠厚，血供来自肠系膜下动脉，内容物逐步稀释为固态粪便。
1. 壁内淋巴管网
- 拟杆菌门降至15-20%：因可操纵的碳水化合物减少，转向降解宿主源性底物（如黏蛋白O-糖链）。
- 结肠镜活检：对肿瘤性病变（腺瘤恶变率约5%-10%）、IBD分型（UC vs CD）具有决定性意义，初期癌检出率依靠肠道筹办质量（优良筹办率需＞90%）。
- 肠系膜下淋凑趣：经乙状结肠动脉汇入肠系膜下动脉根部淋凑趣，终究进入乳糜池。
降结肠 厚壁菌、拟杆菌 丁酸 10^12 7.5-8.0 70-75% 克雷伯菌＞5%
- 盲肠肿瘤（如腺癌）易沿淋巴转移至回盲部淋凑趣和肠系膜上淋凑趣。
- 厚壁菌门占比升至30-35%：特别是丁酸梭菌（Clostridium butyricum，占比8-10%），专性产丁酸（占SCFAs的40%），修复远端肠黏膜。
门静脉高压时，直肠静脉丛符合开放（门-体侧支循环），可导致直肠静脉曲张（易出血）；外痔由体循环静脉丛淤血引发。
- 好发部位：肛管两侧（坐骨直肠窝间隙传染常见）。
- 直肠：葡萄球菌的大要蛋白A（SPA）基因拷贝数增加，加强黏膜黏附才气，抵当排便时的机器冲刷。
3. 药物感化特性
- 横结肠中段（肝曲至脾曲）淋巴管分为两部分：
- 特性：全层炎症，可累及回盲部及升结肠，表示为慢性腹痛、腹泻、瘘管构成，内镜下可见“鹅卵石样”黏膜及纵行溃疡。
- 转移途径概率：
- 直肠癌（距肛缘＞5cm）：90%以上先转移至肠系膜下淋凑趣。
- 中心淋凑趣：肠系膜下淋凑趣（首要）、髂内淋凑趣（主要）。
1、盲肠的淋巴循环特性
2. 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）