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肠道的密码

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- IAS被动败坏(排便时压降至5kPa)依靠直肠壁牵张反射(盆神经传入,S2-S4脊髓中枢),EAS主动收缩可对抗内压(如憋便时晋升至80kPa)。

- 胃结肠反射敏感区(横结肠中段),胃扩大可通过迷走神经使爬动频次从2次/分钟升至5次/分钟,黏膜内分泌细胞(L细胞占比40%)分泌GLP-1调度能量代谢。

- 齿状线分界:200个肛柱(高1cm)构成黏膜皱襞,线高低淋巴引流、神经安排完整分离

2. 肛门括约肌动力学:

4、降结肠:粪便成型的“塑形车间”

- 垂直走行(长15cm)使食糜重力帮助下移,分节推动活动(3次/分钟,速率1cm/min)耽误打仗时候(6-8小时),每日接收800ml水(占大肠总接收40%)。

乙状结肠是大肠的“逗号弯”,长约40-45厘米,借乙状结肠系膜(短则15厘米,长可达30厘米)悬浮于盆腔,是腹膜内位器官中活动性最高的一段。它的直径约5厘米,肠壁厚度0.3厘米,因系膜长度窜改,形状可呈“M”型或“Ω”型。未伸展时,因系膜败坏,肠管天然折叠,实际长度仅35-40厘米,好像盘曲的水管;当用力排便或肠镜查抄时,系膜被拉直,长度可增至50-55厘米,揭示出惊人的延展性。此处是结肠窜改的好发部位,因其“游离”特性,如同绳索打结般轻易产朝气械性梗阻。

- 每日接收200ml水分,粪便含水量降至75%,直径塑形至2.5cm(布里斯托3型),肠壁牵张感受器(阈值50g内容物)触发部分反射加强爬动。

- 阑尾开口:位于盲肠后内侧壁,黏膜下淋巴小结密度达20个/mm2

服从映照:

- 内括约肌(IAS):静息压持续保持15-20kPa(占肛管压力的80%),由光滑肌自律性收缩产生,排便时受直肠扩大反射按捺,被动败坏至5-8kPa。

- 接收上皮特化:绒毛高度100-150μm,微绒毛密度1.2×10?个/mm2,Na?-K?-ATP酶活性是小肠的60%

- 肛管直肠角(静息90°→排便140°)由耻骨直肠肌牵拉构成,角度窜改直接影响粪便排挤阻力(角度每增加10°,排挤压力降落15%)。

- 每日有约500-700ml小肠内容物进入盲肠,此中90%的水分在此被开端接收,残剩半固态物质成为菌群的“培养基”。

1. 时候与速率:

3. 压力调控:

- 乙状结肠高敏感神经丛(150个/mm2)与易激惹服从婚配,成为肠道应激反应的“报警器”;直肠低敏内脏神经制止平常不适,确保储便服从稳定。

2、升结肠:水分回收的“高效滤器”

- 以爬动为主,收缩波单向通报,速率2-5cm/min,将半固态粪便以每小时10-15cm的速率推送至乙状结肠,全程耗时约4-6小时。

从盲肠的菌群发酵到肛门的精准节制,消化道末端的每一次爬动、每一滴分泌、每一次神经打动,都是亿万年退化的“智能法度”。当升结肠以毫米级精度回收水分,横结肠用节律性爬动搅拌菌群,直肠通过压力感受器与大脑对话,我们看到的不但是管道的心机活动,更是一个由7000万神经元(肠脑)、万亿级微生物、紧密机器活动共同构成的“第二生命体系”。这些看似冰冷的数据(如3次/分钟的慢波、15kPa的括约肌压力),实则是生命保持稳态的暗码——让1.5米的大肠,在包容、消化、分泌之间找到完美均衡,保护着人类最根本却最核心的保存庄严。

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从肠道解剖暗码解读消化心机逻辑

- 静息时,横结肠包容约60%的大肠内容物,容积可达300-400ml,是肠道储存的“中间堆栈”。

2. 终末脱水塑形:

从盲肠的盲端容积到肛门的括约肌压力,每个解剖参数都是解算服从的变量:

盲肠 盲端+回盲瓣+淋巴富集 菌群发酵/免疫樊篱 食糜滞留6-8h,IgA产量200μg/day

这些埋没在毫米级布局中的数学干系,揭露了一个真谛:肠道的每一处曲折、每一层肌肉、每一组神经,都是天然挑选誊写的“服从优化解”。当我们赞叹于排便反射的精准、菌群发酵的高效,实则是在见证亿万年退化对“布局-服从”微分方程的完美求解——让1.5米的大肠,以最经济的构造,完成最庞大的代谢调控,成为生命稳态最沉默而坚固的保护者。

- 外括约肌(EAS):可自主收缩至60-100kPa,收缩持续时候30-60秒,如“刹车装配”节制排便机会。

- 肛管直肠角(静息时90-100°,排便时增大至130-140°),由耻骨直肠肌牵拉构成,是保持便宜的关头布局。

6、直肠:盆腔深处的“粪便储存库”

- 爬动速率:袋状活动<1cm/min,爬动冲10cm/s,个人爬动5cm/min。

2、升结肠:腹腔右边的“垂直电梯”

4. 菌群与代谢:

5、乙状结肠:粪便储备的“弹性蓄水池”

- 异化肌层配置:环肌厚度0.3cm,纵肌带间距2cm,构成“三带两沟”布局

3. 神经-体液适配:

- 痔疮:肛垫(肛管静脉丛)支撑布局败坏,排便时压力(>80kPa)导致血管迂曲扩大,表现括约肌服从与静脉回流的布局均衡粉碎。

1. 直肠储便机制:

- 高张力地区(直肠壶腹、回盲瓣)肌层增厚(0.5cm),低张力地区(乙状结肠)肌层减薄(0.3cm),合适“按需分派”的能量节俭原则。

- 系膜游离性(活动度最大)答应肠管随呼吸起伏,共同爬动冲(餐后30分钟触发,速率10cm/s)实现全段异化,每日运输500g固态粪便。

肠段 关头布局特性 服从实现 核心数据参数

- 黏膜下淋巴滤泡麋集,占肠道相干淋巴构造(GALT)的15%,每日产生约200μg IgA抗体,抵抗细菌移位。

- 回盲瓣复合体:由回肠末端环形肌(厚0.5cm)与黏膜瓣构成,瓣口直径0.5cm,静息压差1kPa

- 盲端膨大布局(容积100-150ml)供应稳定发酵空间,食糜滞留时候6-8小时,利于厌氧菌(1011 CFU/ml)分化纤维素(每日产短链脂肪酸50g)。

1. 静态异化与储备:

从数据看肠道的“保存聪明”

- 奇特的爬动冲每日夜产生3-4次,由胃结肠反射触发(餐后30分钟内多发),可将内容物以10cm/s的速率快速推动30-50cm,近似“肠道地动”,每日运输量约400-500g固态粪便。

2. 双向阀门节制:

布局铸就服从:

在右髂窝的深处,一枚长约6-8厘米的囊袋悄悄冬眠——这便是盲肠。它像一个被截断的邮筒,一端连接回肠,另一端闭合,直径约7.5厘米,是大肠最粗的肇端段。肠壁厚度约0.3-0.4厘米,看似亏弱却埋没玄机:回肠入口处的回盲瓣如两扇活门,由环形肌增厚构成,黏膜层折叠成唇状,既能反对小肠内容物过快涌入,又能制止大肠细菌逆流。其大要的阑尾开口直径仅0.5厘米,像个迷你涵洞,四周的淋巴构造如尖兵般保护着肠道免疫的第一道关卡。

2. 神经-体液联动:

- 最长系膜(30cm)与最短肠壁:系膜脂肪含量40%,肠壁厚度0.3cm(大肠最薄),可折叠成“Ω”型(静止长度40cm,拉伸至55cm)

服从映照:

1. 异化与储备服从:

- 接收上皮简化:微绒毛密度降至1.0×10?个/mm2,杯状细胞密度增加20%(黏液分泌量50ml/day)

降结肠 牢固后壁+增厚肌层 粪便塑形/单向运输 日接收200ml水,运输速率2cm/min

- 囊袋褶皱将大要积扩大至光滑肠管的1.8倍,黏膜下血管丛密度(200支/mm2)确保水钠快速转运(Na?接收率50mmol/day)。

2. 代谢工坊:

结语:肠道的“形状服从学方程式”

3. 神经调控:

7、肛门:消化道的“终究闸门”

布局特性(图1-4):

- 光滑肌增厚:环肌层0.4cm(比横结肠厚33%),纵肌带间距3cm,囊袋稀少(间距2.5cm)

- 腹膜间位牢固:后壁融会筋膜(Toldt筋膜)厚度1mm,活动度<0.5cm

2. 定向推动动力:

- 分泌的黏液中含黏蛋白MUC2,构成30-50μm厚的庇护层,抵抗粪便摩擦(磨损速率约0.1mm/day)。

- 作为大肠的起点,盲肠活动以袋状来回活动为主,由肠壁环肌不法则收缩引发,频次约2-3次/分钟,像迟缓搅动的旋涡,将回肠排入的食糜与肠道菌群充分异化。

3、横结肠:菌群工厂的“核心产区”

- 光滑肌对牵张刺激过分敏感(阈值仅15-20ml扩大),易产生痉挛性收缩(频次可达5-8次/分钟),是肠易激综合征(IBS)腹痛的常见部位。

1. 食糜缓冲与菌群定植:

- 结肠带(纵肌)短于肠管10-15%,通过褶皱囊袋实现“被动大要积扩增”,比光滑肠管节流20%的光滑肌用量。

2. 易激惹地带:

从盲肠到肛门的解剖学奥妙

2. 免疫前哨站:

直肠肛门 壶腹横襞+双括约肌体系 储便节制/精准排挤 肛管静息压20kPa,排便角140°

1. 单向高效运输:

5、乙状结肠:盆腔入口的“矫捷纽带”

- 盲肠黏膜下淋巴滤泡直接打仗肠腔抗原,每日产生200μg IgA,其杯状细胞密度(50个/隐窝)高于结肠其他段30%,黏液层(厚50μm)中抗菌肽(如防备素)浓度是升结肠的2倍。

- 肠壁Cajal间质细胞(密度50个/mm2)产生3次/分钟慢波电位,驱动环肌节律性收缩,肠系膜上神经丛胆碱能纤维(占神经安排70%)镇静时,爬动幅度可增加40%。

退化视角:布局特化的保存经济学

2. 肌层配置逻辑:

- 效力=大要积×时候(如升结肠日吸水800ml=1.8倍褶皱大要积×6小时滞留时候×23ml/cm2/h接收速率)

盲肠的“盲态”是退化的聪明:未伸展时,它因肠壁的轻度褶皱而略显饱满;若完整展开,长度窜改不大(仅增加1-2厘米),但直径可长久扩大至10厘米以上,以包容回肠俄然排入的食糜。

进入盆腔,直肠以膨大的壶腹驱逐粪便,长约12-15厘米,直径在静息状况下约5-6厘米,充盈时可达10-15厘米,肠壁厚度0.4-0.5厘米,是大肠最厚的一段。它并非笔挺,而是有两个心机性曲折:骶曲随骶骨前凸向后弯,会阴曲绕尾骨尖向前弯,好像一个文雅的“S”型跳舞。肠腔内有3个半月形皱襞(直肠横襞),由黏膜和环肌构成,最上方的皱襞距肛门约11厘米,可反对粪便下移,未伸展时这些皱襞麋集,使直肠有效长度略短于解剖值;当粪便储存时,皱襞展开,肠管扩大,长度可增加2-3厘米,容积达300-500毫升,如同可收缩的气球。

布局特性(图1-6):

病理启迪:布局非常的服从混乱

肛管长约4厘米,是消化道的“出口关卡”,直径静息时约3厘米,排便时可扩大至7-8厘米。它由外向外分为黏膜层、内括约肌(光滑肌,厚约0.5厘米)、结合纵肌和外括约肌(骨骼肌,厚约1-1.5厘米)。齿状线是关头分界:以上为黏膜,受内脏神经安排,无痛觉;以下为皮肤,受脊神经安排,感受灵敏。肛管黏膜构成6-10条纵行皱襞(肛柱),未排便时,肛柱因褶皱而使肛管显得狭小;排便时,括约肌败坏,肛柱展平,肛管长度可长久耽误至5-6厘米,如同翻开的阀门,共同腹压将粪便排挤。

2. 液体均衡:

结语:肠道的“静态均衡艺术”

4、降结肠:牢固通道与粪便塑形的力学适配

- 系膜可延展性答应储存200g粪便(静息压2kPa),超量时(300g,内压8kPa)触发个人爬动(每日1-3次),10分钟内将粪便推入直肠。

2. 应激反应关键:

- 腹膜间位牢固:后壁借疏松结缔构造贴附右腰大肌,活动度<1cm

- 直肠壶腹:长12cm,静息直径6cm(充盈至15cm),3个横襞(Houston瓣)由环肌+黏膜构成,上瓣距肛门11cm

- 外括约肌(EAS,骨骼肌,厚1.5cm):自主收缩压100kPa,持续时候60秒

布局特性(图1-3):

- 主动转运Na?和Cl?,同时分泌HCO??(约50mmol/day),保持肠腔内电解质均衡,分泌物黏度达1-3 Pa·s,如光滑的胶状物庇护肠壁。

乙状结肠 长系膜+薄壁高敏 弹性储备/应急转运 储便200g,个人爬动1-3次/day

4、降结肠:腹腔左边的“下行通道”

1、盲肠:肠道菌群的“发酵摇篮”

3. 直径窜改的奥妙:盲肠(7.5cm)→直肠壶腹(15cm)的扩大才气,表现了“储存-运输”的合作:粗大肠段用于包容,狭小段(如肛管)用于精准节制排挤。

- 括约肌复合体:

- 齿状线以上黏膜仅能感知扩大(阈值50ml),以下肛管皮肤可辩白0.2mm直径的异物和2-3℃的温度窜改,确保排便时的安然性和温馨性。

- 静息时,直肠壶腹内压<1.3kPa,可包容100-300ml粪便而无便意;当扩大至150-200ml时,刺激盆底感受器,通过盆神经传导至脊髓(S2-S4),触发排便反射。

- 黏膜上皮每日更新率达10%,干细胞位于隐窝底部,每48小时完成一次全层更替。

- 肠壁内的Cajal间质细胞作为“起搏细胞”,产生慢波电位(频次3次/分钟),驱动光滑肌节律性收缩。

- 盲端囊袋:长6-8cm,直径7.5cm(大肠最粗),闭合端含丰富淋巴滤泡(占肠道淋巴构造15%)

- 回盲瓣的启闭受神经-体液调控:食糜刺激回肠末端时,瓣口开放(耗时约10秒),每次答应5-10ml食糜进入;当盲肠内压超越回肠0.5-1kPa时,瓣口封闭,制止逆流。

- 先本性巨结肠:直肠壁肌间神经丛缺失( Hirschsprung病),导致IAS没法败坏(静息压>30kPa),呈现肠梗阻。

- 牢固位置(贴附左肾)制止肠管移位,爬动波单向传导(速率2cm/min),4-6小时内将半固态粪便(含水量85%)推送至乙状结肠,运输效力比横结肠高25%。

- 囊袋麋集区(脾曲四周)细菌密度达1012 CFU/ml,产甲烷菌占比30%,每日产气体1000ml,褶皱扩大时大要积增加30%,利于菌群黏附发酵。

- 盲肠内pH值5.5-7.0,厌氧菌密度高达10^11 CFU/ml(占肠道菌群的80%),通过发酵产生短链脂肪酸(如乙酸、丁酸),每日产量约50-70g,为结肠上皮供应70%的能量。

横结肠 长系膜+麋集囊袋 菌群异化/储备运输 爬动冲速率10cm/s,产宇量1000ml/day

- 每日接收残剩200-300ml水分,使粪便含水量从85%降至75%,构成直径2-3cm的圆柱状粪便,硬度达布里斯托分类法的3-4型。

- 较厚肌层(耐受内压5kPa)适应粪便推动阻力,黏膜黏液层(厚80μm)减少摩擦(磨损率0.05mm/day)。

- 横结肠(最长50cm)通过系膜游离性赔偿腹腔空间限定,在有限体腔内实现最大异化面积(褶皱展开时大要积达0.8m2)。

- 净接收量:1.3-1.8L,仅0.1-0.2L随粪便排挤(腹泻时吸见效力可降至50%)。

- 薄壁布局(适应性15ml/kPa)适应容积窜改,但过分牵拉易致窜改(产生率0.3%/年),系膜长度与肠管长度比(1:1.5)是窜改的解剖学根本。

布局-服从婚配的量化逻辑表

3. 免疫前哨:

1. 长度与延展性:从盲肠(8cm)到横结肠(50cm)再到乙状结肠(45cm),大肠通过系膜的松紧和结肠袋的褶皱,在“松散储存”(普通状况)与“极限拉伸”(如排便、肠镜)间切换,最长可增加约20%的长度(如横结肠从45cm到60cm)。

2. 终究脱水站:

从数据看肠道的“服从交响乐”

- 特有的“个人爬动”每日产生1-3次,由降结肠爬动冲传导而来,可在数分钟内将粪便推入直肠。

3、横结肠:系膜游离与菌群工厂的空间适配

2. 消化与接收:

1、盲肠:盲端布局与免疫发酵的两重奠定

5、乙状结肠:系膜游离与储备调度的张力均衡

- 细菌发酵达到岑岭,每日分化约20-30g未消化碳水化合物,产生H?、CH?、CO?等气体(总量约500-1500ml),此中甲烷菌麋集区(脾曲四周)产宇量占比达30%。

- 直肠适应性达10-15ml/kPa,即内压每降低1kPa,容积增加10-15ml,近似可收缩的橡胶袋。

横结肠是大肠中最长、最矫捷的一段,长约50厘米,像一条由肠系膜(最长可达20厘米)吊挂的绸带,高出腹腔中部。作为腹膜内位器官,它的活动性极强,肠壁厚度0.3-0.35厘米,直径约6厘米。结肠带在此段更加较着,将肠管豆割成30-40个结肠袋,未伸展时因重力下垂,褶皱麋集,实际有效长度约45厘米;当胃排空后,横结肠可因爬动而长久拉伸,长度增至55-60厘米,如同拉开的手风琴。其脾曲(与降结肠交界处)和肝曲(与升结肠交界处)是两个首要转折,前者位置较高且牢固,后者紧贴肝脏,直径在此处略缩至5.5厘米,是异物易滞留的“弯道”。

- 肠易激综合征:乙状结肠系膜太长(>35cm)伴光滑肌钙通道非常,牵张阈值降至10ml,激发痛性痉挛。

1. 长度-效力衡量:

- 食糜从盲肠到肛门运输时候:40-50小时(升/横结肠占60%时候,降/乙状结肠占30%,直肠储存10%)。

- 壶腹扩大性(适应性12ml/kPa)包容300ml粪便无不适,横襞反对粪便回流(倾斜角30°),提早直肠充盈速率(50ml/min扩大时才触发排便反射)。

服从映照:

- 大肠菌群总量:1-1.5kg,含超1000种细菌,每日代谢产生短链脂肪酸100-150g,调度肠道樊篱服从。

2. 管壁厚度与服从婚配:直肠壁最厚(0.5cm),因需接受粪便压力;乙状结肠壁最薄(0.3cm),因依靠系膜活动;肛管括约肌分层,实现“自主节制”(外括约肌)与“被动防备”(内括约肌)的两重服从。

- 节制=神经阈值×机器阻力(如肛管便宜=15kPa IAS根本压+80kPa EAS主动压-10°直肠角阻力)

1. 定向运输形式:

1. 弹性储备与应急转运:

- 交感神经纤维(占神经安排60%)麋集,应激光阴滑肌痉挛频次(5次/分钟)导致IBS腹痛,黏膜5-HT分泌细胞(占比30%)非常激活减轻活动混乱。

1. 梯度水分回收:

- 回盲瓣的“单向阀门”机制(开放10秒/次,每次通过5-10ml)制止小肠过快排空,同时樊篱服从(逆流压力阈值0.5kPa)制止大肠菌逆向净化。

从盲肠的盲端到肛门的闸门,大肠的每一段都归纳着“布局与服从”的完美同一。褶皱不是缺点,而是退化的折叠术——让5米长的消化道(小肠+大肠)在1.5米的体腔内文雅栖息;厚度差别不是偶尔,而是压力与弹性的均衡公式。当我们赞叹于肠镜下肠道的九曲回肠时,别忘了这些数据背后的保存聪明:每0.1厘米的厚度,每1厘米的长度窜改,都是千万年演变写下的精准代码,保护着人类最隐蔽的消化疆场。

- 结肠带-结肠袋体系:3条纵肌带(宽0.8cm,长13cm)短于肠管15%,构成20-25个囊袋(每个容积10-15ml)

1. 容受性舒张:

- 最长系膜吊挂:肠系膜长20cm,脂肪含量30%,答应肠管高低挪动达10cm

6、直肠肛门:壶腹-括约肌体系的紧密节制

1、盲肠:消化道的“盲端驿站”

肠道的九曲回廊:

- 受肠系膜上神经丛安排,副交感神经(迷走神经)镇静时,爬动加强;交感神经镇静时,爬动按捺(如应激时可使推动速率降落50%)。

布局特性(图1-5):

1. 活动特性:

布局特性(图1-1):

肠道的生命律动:

1. 储便与便意感知:

- 内括约肌(IAS,光滑肌,厚0.5cm):静息压20kPa(占肛管压80%),依靠Cajal细胞自律性收缩

- 仰仗超长系膜的活动性,可储存100-200g粪便而不显着增加内压(静息压1.3-2.0kPa),当粪便量超越300g时,内压骤升至5-8kPa,触发排便打动。

升结肠 垂直牢固+麋集结肠袋 高效吸水/定向推动 日吸水800ml,分节活动3次/min

从盲肠到肛门的心机学暗码

- 以分节推动活动为主,每2-3分钟构成一个收缩环,将内容物以1-2cm/min的速率迟缓北移,全程耗时约6-8小时。

6、直肠肛门:排便调控的“紧密阀门”

2. 接收之王:

结语:肠道的“折叠艺术”

服从映照:

- 容积=布局尺寸×适应性(如直肠壶腹500ml=15cm长度×12ml/kPa适应性×3kPa安然内压)

- 每日进入大肠的液体量:1.5-2L(小肠残留1L+大肠分泌0.5-1L)。

从盲肠向上,一条长约15厘米的管道紧贴腹后壁爬升,这就是升结肠。它像一根被腹膜部分包裹的垂直传送带(属于腹膜间位器官),直径从盲肠的7.5厘米渐降至6厘米,肠壁厚度0.35厘米摆布。与小肠光滑的管壁分歧,升结肠大要有三条纵行的结肠带,由光滑肌增厚而成,长约13厘米,因短于肠管本身,导致肠壁向外膨出构成囊状的结肠袋,如同串起的气球,未伸展时褶皱麋集,使实际长度比解剖学测量值短约2-3厘米;当粪便通过期,结肠带收缩,袋状布局展开,长度可临时增加至17-18厘米,好像拉伸的百叶窗。

服从映照:

- 麋集结肠袋收集:40个囊袋(间距1.2cm),扩大时容积达400ml,黏膜皱襞高度2mm(静止时1mm)

服从映照:

1. 推动式活动:

布局特性(图1-2):

2、升结肠:垂直褶皱与高效吸水的紧密设想

- 直肠(仅15cm)依靠壶腹扩大(容积500ml)而非耽误长度,合适盆腔空间束缚下的储便需求。

3. 邃密感受体系:

- 肠壁对扩大刺激敏感,当内容物达到50-100g时,可触发部分反射,加强爬动。

- 高敏感牵张受体:黏膜下神经丛密度(150个/mm2)是降结肠的2倍,机器感受器阈值仅15ml扩大

3、横结肠:腹腔中部的“吊挂桥梁”

- 静息肛管压:20-30kPa,排便时骤降至5-10kPa,腹压可帮助晋升至60-80kPa(近似高压锅排气)。

从脾曲开端,降结肠沿腹后壁垂直降落,长约25-30厘米,直径5-6厘米,肠壁厚度0.35厘米,一样为腹膜间位器官。它像一条被腹膜牢固的滑梯,大要的结肠带和结肠袋较横结肠稀少,未伸展时褶皱浅平,长度靠近解剖学测量值;当粪便下行时,肠壁光滑肌收缩,可使长度长久收缩3-4厘米,构成推动性爬动。降结肠的“低调”源于其位置:切近左肾和腰大肌,直径均匀,为粪便的定向运输供应稳定通道。

- 齿状线以上黏膜仅能感知>50ml扩大(内脏神经无疼痛觉),以下肛管皮肤辩白0.2mm异物(躯体神经高敏感度),确保排便安然性。

- 每日接收约800-1000ml水分(占大肠总接收量的40%),使食糜从液态逐步变成半固态。

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