第十四章：中医这样认识病机（下）
张锡纯的“灵效活络丹”，就是充分应用了这个事理。
能够说这是熟谙事物的角度分歧，对于寒邪引发的疼痛，散寒止痛的同时，应用的温性药物实在也起到了温经活血通脉的感化……
肿满有较着的湿象，能够很轻易想到调度脾脏，但偶然得肿满也与湿有关，我们却不轻易想到。
想明白了痤疮的医治，对“心主血脉，其华在面” ；“诸痛痒疮，皆属于心”的了解就会上升一个层次。
“疮”与心的干系，一样也是建立在“心主血脉”的实际根本上。很多人见疮即用清热解毒的药物，这与西医见疮就用抗生素是一样的思惟形式，完整没有“治病必求于本”的观点，疮之构成，能够了解为人体营养、能量物质郁积在部分，而产生一种病理反应，看似“上火”，实在底子在于运送呈现停滞。对于这类疾病，活血化瘀就是很好的体例，运送题目处理了，营养物质不能积储了，病就好了。
我们再看看病机第三条：诸气膹郁，皆属于肺。
“痛则不通”、“痛则不荣“，不管是 “不通”还是“不荣”，实在谈的都是血脉的题目。当血脉不通，部分天然呈现淤滞，疼痛就会产生了；不通的背后，实在就包含了不荣，因为血脉都畅通不畴昔，能荣养吗? “不通”和“不荣”很多时候是并存的，而医治“不通”和“不荣”时，从心动手，活血通脉就是关头性的题目。中药针剂“丹参注射液”、“血塞通粉针剂”在临床上作为常用药，对大多数疼痛都有改良感化，就是这个事理。
膹郁能够了解为气机上逆，郁积于胸中！
肿满：肿是指肿在皮肤及四肢，尽是腹内胀塞，概括而言指浮肿胀满。
前面讲过，寒性收引，收引致负气血不通，不公例痛。现在又谈痛与心的干系，是不是有些牵强附会？
或许很多人不信，看看古方“海浮散”（乳香、没药各平分）的配方及适应证。下次碰到丹毒的病人，你能够尝尝，体味一下它的结果，就会有深切的感受了，此方被誉为“外科复生保命之灵丹”毫不夸大……
因为肺主宣发、主肃降，五脏六腑之气上逆，依靠于肺的开与合、宣与降才气获得调度，如果肺气的敛降有力，上逆之气与敛降之机对持，上逆不得，降落不能，郁塞于肺，故呈现“郁”。
湿有表里之分：雨露伤人或久卧湿地属外湿；久食生冷之类，脾阳被伤，不能化湿，构成内湿。因脾主运化，脾主四肢，如果脾的运化平衡，水湿不能运化，滞留于体内、四肢，就会产生浮肿胀满等症状，本文之浮肿胀尽是由脾不运化构成的。
记得客岁在收集上，很多人会商皮肤过敏的医治，我说得从心动手，几近统统人不成了解，以为属无稽之谈。明天我就谈谈为甚么“诸痛痒疮，皆属于心”！
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“痒”之为病，能够了解为风邪堆积在部分的一种反应，通度日血通脉，促进气血的运转，风邪由里颁发，随汗而解，正所谓“治风先治血，血行风自灭”、“大气一转，其气乃散”，以是说“痒”的医治，从心动手也算是捷径。临床上应用桂枝汤医治西医所说的过敏，此中桂枝的感化就在于此……
病机第五条：诸痛痒疮，皆属于心（火）。
王冰注：“膹，谓膹满。”《医宗金鉴.运气要诀.运气为病歌》：“诸气膹郁痿肺金。”注：“膹郁，谓气逆胸满，膹郁不舒也。”
“诸气”并非仅仅指肺气，应当指各脏腑之逆气！如许来了解这句话，意义就更加清楚了，同时对郁积在胸中的气，也有明白的医治体例了——调度肺之宣发与肃降。
看得见的肿满能够调度脾脏，有些看不见得又该如何呢？
如果我们再细细推求下去，能够总结出如许的观点：只要由湿邪这个病因存在，患者呈现了机体部分的肿满，便能够从脾来调度，非论是眼皮肿，还是体内长肿瘤，调脾都是能够参考的……
常言道：“兵来将挡，水来土掩”。这此中的“水来土掩”实在就包含了“以土治水”的事理，借用到中医里来，脾属土，湿为水邪，以土治水，五行相克也。
这活血通脉医治疼痛与寒性收引，散寒止痛是否相悖？
看到这句话，很多人有些迷惑！
对此条的了解，能够如许了解：湿邪内停，脾失运化，导致机体躯干、四肢呈现肿满的症状，皆能够从脾来调度。
“心主血脉”！
“膹郁”一词的意义，向来很有争议。
病机第四条：诸湿肿满，皆属于脾。
“痛”、“痒”、“疮”不但与心有干系，并且干系还很常密切！
究竟不然！
另有“痒”，大多中医以为是属于“风”，与心又有何干系？“疮”之与心的干系，仿佛更加悠远……
对于病情久的患者，气血的不通，致令人体正气输布呈现停滞，构成虚证，应用补药弥补不敷的能量（如黄芪），如许病就好得更快些。
对于痰湿较重的患者，呈现肝脏肿大，呈现脂肪肝，我们一样也要调脾。痰湿引发的肝脏肿大，不也是“诸湿肿满”的表示吗？
明白了“疮”的本，晓得了活血化瘀是医治的关头，我们再看看痤疮，想想痤疮该如何医治？
比如：中部崛起的肥胖患者，大多数人起首想到的是“减肥”！吃减肥药！没有想到中医的辩证从痰湿动手，从脾动手来处理题目！
等想通了这些，我们再来看看《医林改错》这本书，会有更深的了解了。
《内经知要》卷下：“膹者 喘急上逆；郁者 否塞不通 肺主气 气不足者 本经自伏之火 气不敷者 则火邪乘之；真假之分 极易淆误 所当精辨 ”膹郁可见真假分歧之喘证 拜见喘证、喘胀、喘满等条
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临床中湿邪多能致肿满，但肿满并非满是湿所引发。如“至真要大论”中的“诸胀腹大，皆属于热”和《素问·阴阳应象大论》中“热甚则肿”，谈的就不属于湿。
大师如果转头看看我前面列举的一个案例，看看我开的双升双降开郁化痰汤，对“膹郁”的医治就会有深切的熟谙了。