第十三章：学习中医之病机，上篇
腰膝冷痛，腰部枢纽拘紧3年
处方：
另一层次的收引是纵向收引，比如一段钢材，受冻后变短了一样！人体的经脉、筋骨、肌肉等，遭到寒邪的侵犯，也会收缩变短，感受一根筋被扯住一样。这类病人很多，但临床上却常常想不到是寒邪的感化，健忘了肾！
3年后果一次性糊口后，连夜开车，几天后即感腰膝冷痛，随后症状不竭减轻，经多方医治，病情始终未见较着好转，不竭减轻。一年后呈现阳萎。两年后腰脊呈佝偻状，且日渐减轻。现畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢发凉。患者形体肥胖，精力委靡，舌苔白腻而滑，脉沉细。
寒邪从那边来？从饮食中来！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷饮，真爽！爽的时候，胃火上攻于牙龈，牙龈又被寒凉包绕，不痛才怪。
服用十五天后较着好转，原方加减继服50剂而愈。
学习中医的观光，颠末端前面的两站，普通人都会有些兴趣了，对中医的熟谙也清楚了，并不是社会上很多假中医那样，故弄玄虚，中医是有本可循的。
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牙痛患者，即不能吃热的也不能吃凉的，患者只要伸开嘴，渐渐吸冷气才稍稍舒畅，又为甚么？
我们再连络临床上的病人来看看，看看中风后遗症患者，看看患者偏瘫背工指不得伸展、经脉不得舒张、患侧手足发凉，对诸寒收引的了解能够就更加深切些……
2、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
病人常常说，“大夫啊！我这膀子的筋仿佛被扯住，伸不开？”“我这脖子前面的筋仿佛短些，扯得人很不舒畅！”……
明白病机就是弄清楚敌情，知己知彼，才气百战百胜！
1、诸风掉眩，皆属于肝。
风寒湿病机：
诊断：痹症（肾阳虚衰，阴寒内盛）
1、诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
4、诸湿肿满，皆属于脾。
热病机四：
牙龈属胃！凡是以为牙痛是胃火上攻而至。既然是胃火，为甚么病人又遇凉减轻？
我们再看看内经：“风盛则动”。这就明白了，“掉眩”实在就是讲风在人体内的表示，没有这个表示，我们也就没法得知体内是否有风了。“眩”指眩晕，遵循当代医学来看，实在也就是“脑血管痉挛”，脑缺血时的头晕，细想一下，“眩”也是“掉”的表示，只是“掉”表示在了脑血管上，如许就与“风盛则动”完整分歧了，风在体内表示就是“动”。
识病机很首要，碰到一个病人，我们不晓得她所患疾病的构成机理，看不到题目的本质就很费事了，看病如同兵戈，“药物”是兵器，“方”是兵器的组合，如何打战还得明白敌情，连仇敌是谁？多少兵力？如安在向我方打击？这些都搞不清楚，就没法打败仗了。
火病机五：
内生寒邪者，人体阳气衰弱，阴邪多余，虚寒罢了，此寒乃肾阳不敷，虚寒而生；
五脏病机：
或问：这肠爬动亢进也与肝有关？
3、诸痉项强，皆属于湿。
“诸风掉眩，皆属于肝”、“风盛则动”，“动之过分即为风”，明白了这一层，再回过甚来看临床上的一些疾病，思路就会开阔很多，就晓得是如何回事了！
如将原文挨次停止恰当调剂，并归纳为：五脏病机五条；高低病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于影象。
1、诸胀腹大，皆属于热。
很多人不信，我们阐发阐发：
看到寒性收引，再想想之前碰到的病人，回想当时病人说过的话，是否感到我们读书没有读到位！
其口诀是：五脏高低风寒湿，火五热四要记清。
5、诸痛痒疮，皆属于心（火）。
1、诸暴强直，皆属于风。
为甚么要疏肝？因为肝属木，木克土，肝气上升，则胃气降落，看看前面的舆图就明白了！
机者，构造也，是事物产天生长的关键。是很首要的关卡，病机不明，则永久逗留在猜病、估病的层次，想起到奇异结果，那是不成能的。
临床上应用：生大黄15克 生麻黄10克 薄荷10克 生甘草10克 泡茶喝，一剂喝一天，很快就好了。
独 活15 桑寄生20 全当归15 大秦艽12
就这四样药，划价一块钱摆布，就能处理大题目，我用过很多病人，个个见效，不信你尝尝，看看中医治疗牙痛快，还是西医治疗牙痛快……
帝曰：“愿闻病机何如？”
高低病机：
3、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
2、诸寒收引，皆属于肾。
牙痛的病机实在是“寒包火”，即胃火上攻于牙龈，复被寒邪包裹，热邪没有前程，就构成了牙痛。
岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惶恐，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
处方中大黄泄胃热，麻黄散外寒。一泄一散，寒包火的病机便能够化解。
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4、心动过速：是否考虑为内风而至，潜阳熄风、养血祛风等的应用？
3、诸气膹郁，皆属于肺。
牙痛病人喝热水减轻胃热，喝凉水，减轻寒邪，以是冷热均痛……
2、嗝逆证：嗝逆属于膈肌痉挛而至，即膈肌颤栗过分而至，医治时是否考虑过祛风，考虑过调肝？
2、诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
这个原始丛林就是浩繁疾病的病机，很多大夫一辈子按教科书来开方，结果平平常常，以为中医就这回事，给病人解释时，就一句话，中药起效慢，渐渐来。
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究竟上中药起效并不慢，慢是因为没有深切熟谙到病机，凭感受下药，以是就慢了。
作为医者，在诊断疾病的时候要：“打量病机，无失气宜；”在医治疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。”
我们来看看第一条，看看这条病机在临床中的应用。
故大抵曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致战役，此之谓也。”
寒邪分为外感之寒和内生之寒。
谈病机，起首就得晓得病机十九条！
4、诸逆冲上，皆属于火。
内经原文：
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“诸”，诸多也，指统统或多数之意；“风”， 既为六淫中的外风，也指内生五邪中的内风，又称肝风，故风包含外风与内风二种；“掉”，动摇之意，其范围包含头面、四肤、身材各部的动摇及肌肉的跳动(在头部的，亦指病人自发有扭转的一种症状)；“眩”，风俗称作“眩晕”。
我说中药快！中药医治牙痛，不但起效快，并且很少复发!
“动”在临床上能够看到眼皮跳动、嘴群爬动、脸部肌肉抽动、头部颤抖、双手颤栗等这些较着的“动”，最典范的就是帕金森氏症，也很轻易想到“风盛”的题目，但上面的环境是否会想到是风盛的启事吗？是否想到“诸风掉眩，皆属于肝”？
2、诸厥固泄，皆属于下。
举个例子吧，如许谈病机就不会古板有趣。
3、诸病胕肿，疼酸惶恐，皆属于火。
治法：回阳救逆，温通经脉。
答曰：看看痛泻药方，再连络当代医学的肠爬动过快题目，再想想痛泻药方中的白芍、防风，你的思路能够就一下子开阔了。
薄荷疏肝，甘草伏火。
3、眩晕，头疼：TCD查抄陈述脑血管痉挛。西医就是一个活血，扩大脑血管。中医治疗时，是否考虑到从肝动手，共同祛风？用上天麻、钩藤、蜈蚣……
“诸寒收引”，言简意赅的将寒邪在人体的表示描述出来，几次言颂，几次揣摩，自能明白此中的妙处……
外感寒邪是指寒邪由外而入，进入人体。看看前面讲的葛根汤证，就明白了，正所谓：“正气存内，邪不成干！”，寒邪自膀胱经而入，也是有正气不敷的前提。是以概括而言，人体内之寒邪，非论外感还是内生，均与肾有关！
2、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
诸风掉眩，皆属于肝。
1、诸痿喘呕，皆属于上。
张某，男，40岁，长途汽车司机
牙痛大师都看过，牙痛用中药快还是西药快？还是吃止痛药快？
4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
我们再来看看：诸寒收引，皆属于肾
5、诸燥狂越，皆属于火。
病机十九条出自《素问?至真要大论》，是中医诊断和医治疾病的根基原则……
熟地黄18 炒白芍15炒杜仲20 细辛10
如果还是拿从北京到陕西来作比如，能够说前面两站走的是通衢，很轻易了解，而下一步我们将要穿过一个原始丛林，需求我们细心的辨析，才气走出，如果走不出这一段路，就会永久苍茫在中医林海中，找不到方向，更谈不上达到目标地了……
5剂，每日一剂，水煎服。
寒性收引，这是寒邪的特性。收引在人体的表示能够从两个角度来了解，横向收引和纵向收引。横向收引就比如水管收缩变细了一样！人体寒邪侧重，经脉也会收引变细，影响气血的运转，呈现部分经脉气血的不通，构成疼痛的表示，即所谓的不公例痛，这个很好了解。
1、肠道病变：患者的肠爬动亢进，呈现腹痛腹泻。针对爬动亢进，想到肠道有风？