第十五章 开腹
此时，黄国辉的二助，一个春秋约为二十六七岁的年青大夫，正在给手术地区做消毒事情。
张朝阳瞥见王主任目光落在刘娜娜身上，那里还不明白他的意义，赶紧说道：“就我一小我出来就行了。娜娜她晕血，见不到手术的场面。”
到了这个时候，黄国辉和张朝阳那里还不会明白，那就是被任江驰阿谁小子说准了，X光腹部平片的阅片结论是弊端的。即便范磊磊的小肠存在有坏死地区，但是这个地区长度也有限，远远达不到遍及性坏死的境地。
黄国辉还是是采纳执弓式执刀法，切开腹直肌后鞘，这时候，范磊磊的腹膜就透露在黄国辉的视野下。黄国辉深深地吸了一口气，再次停了下来。
他起首用百分之三浓度的络合碘溶液把手术地区的体表皮肤几次消毒了三次，接下来就进入铺巾展单的法度。范磊磊明天做的腹部探查术，遵循规定一共需求无菌巾五块，无菌中单两条，无菌剖腹单一条。二助顺次接过护士递过来的无菌巾单，遵循规定铺展好。最后再接过护士递过来的浓度为百分之七十五的酒精溶液对暗语部位停止最后的消毒。等着统统措置完以后，手术的筹办事情才算结束。
普通来讲，有满盈性腹膜炎不必然代表着小肠遍及性坏死，但是小肠遍及性坏死，则必然会导致满盈性腹膜炎。
张朝阳在一旁一眼就认出了黄国辉采取的是执弓式执刀伎俩。这类执刀体例行动范围广而矫捷，用力触及全部上肢，发力点首要在腕部，用来做较长的皮肤暗语和腹直肌前鞘的切开无疑都是最合适的。
这个时候，张朝阳也不顾本身观赏者的身份，向手术台方向走了两步，找了一个能够看清楚范磊磊腹膜的视野。因为到这个时候，已经能够通过腹膜察看出很多题目。比如说如充饥腔内有出血的话，腹膜会闪现出一种蓝色；如充饥膜本身有充血水肿的迹象的话，那么则代表着满盈性腹膜炎。
东西护士赶紧把托盘伸了过来，黄国辉把手术刀丢在托盘里，然后双手拇指插入范磊磊的右边腹直肌，遵循肌肉的纹理清算了一下，接着再拇指发力往两侧一拉，范磊磊的腹直肌就被从中间拉开。
而现在，黄国辉之以是停下来，必定是要察看一下范磊磊的腹膜有没有充血和水肿的迹象。
田桂芬即便再舍不得，也只能揪心肠坐在外边的等待室的椅子上等待。幸亏方胜雪和任江驰一向在中间给她不断地打气，安抚着她，她才感觉心中略微好过一点。
上午十一点四十五分，在被送到病院将近一个半小时以后，范磊磊终究被推动了手术室。
范磊磊此时正以仰卧位躺在手术台上，处于全麻的状况之下。在他右边腹直肌中线的部位，黄国辉之前已经用暗号笔标注出了手术地区，长度约为6厘米。
范磊磊如许的表示，究竟是极其特别的个案呢，还是背后埋没着某种尚未被发明的启事？
但是此时透露在黄国辉和张朝阳视野下的那一层腹膜，根基上保持着普通腹膜应有的形状，底子就找不到有水肿和充血的部位，只是有些微微向外收缩。
手术室内，黄国辉已经穿好了手术服，正站在观片灯箱前重新复习范磊磊的X光腹部平片。他扭头看到王主任跟张朝阳两小我走出去，也没有太大惊奇，只是简朴点了点头，算是打过号召。
看来，只能是持续下一步手术，把腹膜切开，去寻觅答案了！
黄国辉扭头看了张朝阳一眼，见这位天阳市普外范畴的老前辈跟他完整一样，脸上都写满了震惊和猜疑。明显，张朝阳这个在普外范畴耕耘了一辈子的老专家，也没有弄清楚此中的启事。
早已经等在中间的东西护士敏捷的把手术刀放进了他的手掌。黄国辉握起手术刀，沿着标注好的部位，也就是范磊磊右边腹直肌中线的部位，判定地划了下去。
黄国辉行动非常纯熟，先是切开覆盖在腹直肌中线上的皮肤，接着又切开皮下构造，然后又切开了腹直肌前鞘，到这个时候，范磊磊的右边腹直肌已经完整的透露在黄国辉的视野之下，他手里的刀终究停了下来。
“换刀！”分离开腹直肌以后，黄国辉又喊了一句。东西护士赶紧把新的手术刀递到他手里。
范磊磊X光腹部平片上所表示出的特性，但是典范的遍及性坏死的症状，为甚么翻开切开腹直肌暴露腹膜以后，却得出了相反的结论呢？
张朝阳跟刘娜娜也站在手术室外边，他踌躇了一下，才对一向陪着他的王主任说道：“王主任，我想进手术室去观光一下黄主任的手术，你看便利吗？”
王主任沉吟一下，说道：“您是我们天阳市外科范畴的老专家，出来观赏一动手术，黄主任应当是没有甚么定见的。不过呢，我们手术室有规定，不能有太多人出来，以是……”
心中想着，黄国辉执刀手式就产生了窜改，由执弓式变成了执笔式……
“托盘！”他喊了一声。
刘娜娜暗自翻了一个白眼，张伯伯你也太扯了吧？我啥时候晕过血啊？
如果遵循之前范磊磊X光腹部平片的阅片结论，范磊磊小肠遍及性坏死，那么他就应当有典范满盈性腹膜炎的征象，腹膜有着严峻的水肿和充血。
这如何能够啊！
对外科大夫来讲，做手术时有其他大夫出去观光是很普通的。如果张朝阳是妇幼保健院的，底子不消跟王主任打号召，直接换上一次性观光衣跟着黄国辉进手术室便能够了。
黄国辉听了二助的汇报，这才迈步走上了手术台。他又昂首看了一动手术台正劈面的观片灯箱上的腹部平片，然后又低头看一下范磊磊腹部上暗语部位，这才伸出右手，喊了一句“刀”。
如果是内行人看到这一幕，必定感觉黄国辉过分于蛮横了。但是张朝阳却晓得，黄国辉这个行动叫钝性分离。所谓钝性分离，指的就是大夫用手、手术刀柄或者其他不锋利的器具将本来的软构造分离的一种手术体例。它能够有效制止患者肌肉神经和血管的毁伤，还能够制止肌肉构造的过分伸开，是一种常用的手术手腕。只不过有些大夫喜好用手术刀柄，有些大夫喜好用其他钝性东西，而黄国辉喜好直接用手，看起来的结果就像是用蛮力扯开普通。
可惜张朝阳不是，以是就得请王主任发话了。
“那就好，那就好！”王主任连连点头，领着张朝阳换上一次性观光衣，走进了手术室。