柴胡的临床使用

（1）张仲景《伤寒论》——小柴胡汤

（2）李东垣《脾胃论》——补中益气汤

- 明清期间：炮制细化与服从专精

- 职位：“升阳举陷”的代表方，拓展柴胡在脾胃病中的利用。

（3）叶天士《临证指南医案》——清闲散（源自《承平惠民和剂局方》）

- 生柴胡：解表退热力强，用于外感发热、少阳证（如小柴胡汤）。

2、名医常用丹方中的柴胡：名家、名方与剖析

- 柴胡感化剖析：

- 服从：和解少阳，主治少阳病（寒热来往、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕）及妇人热入血室（经期外感发热）。

- 君药：重用柴胡，取其苦辛微寒、入肝胆经之性，疏解少阳半表半里之邪，透邪外出。

- 疏肝解郁：将柴胡根切片晒干，与陈皮、玫瑰花一同泡茶，用于减缓情感烦闷、胸胁胀闷（特别合适女性肝郁气滞而至的月经不调、乳房胀痛）。

- 《令媛方》中记录“酒炒柴胡”，用于活血调经，酒制可引药上行，加强柴胡疏肝活血的感化，合用于妇科血瘀气滞证。

1. 典范名方与柴胡的核心利用

- 刘宋期间《雷公炮炙论》记录“凡使柴胡，先去须及头，用醋拌蒸，出，晒干”，初次提出醋制，以为可加强“疏肝止痛”之效（当代研讨证明醋炙后柴胡皂苷含量窜改，利于有效成分溶出）。

- 解表退热：官方常用柴胡根10-15g（鲜品更加），水煎后加少量红糖，趁热服用，医治外感风寒或风热初期的发热、头痛（特别合用于寒热来往之症）。山西、陕西等地药农称此为“柴胡饮”，可搭配生姜、葱白加强解表结果。

- 柴胡感化：作为君药，中转肝经，疏泄气机，与香附、枳壳协同理气，配川芎活血，芍药柔肝，表现“疏肝、理气、活血、柔肝”四法合用。

- 截疟止痢：官方用柴胡全草20g（鲜品30g），加青蒿15g，水煎后于疟疾发作前2小时服用，减缓寒热来往的疟疾症状；或与黄连、木香煎服，医治湿热痢疾里急后重。

- 张仲景以柴胡为主药医治少阳病（小柴胡汤）、表里同病（柴胡桂枝汤），奠定其“和解少阳”的核心折从。

- 职位：疏肝养血的根本方，柴胡在妇科、情志病中的典范利用。

2. 先秦及汉朝的药用雏形

- 《承平圣惠方》有“蜜炙柴胡”，以为可和缓苦寒之性，加强补中益气的结果（如用于脾胃衰弱兼肝郁者）；麸炒柴胡则减少对胃肠的刺激。

- 叶天士、吴鞠通等温病学家善用柴胡医治湿热病（如蒿芩清胆汤），夸大“柴胡疏泄少阳三焦气机”。

- 妇科范畴，《傅青主女科》常用柴胡配白芍、当归医治肝郁不孕、经行不畅，深化其“调肝养血”的感化。

- 服从：疏肝理气，活血止痛，主治肝气郁滞证（胁肋疼痛、胸闷善慨气、情志烦闷）。

- 嫩叶焯水后凉拌或煮粥，被以为有疏肝理气之效，用于帮助调度轻度肝郁气滞（食疗性子，药效较弱）。

- 中成药开辟：柴胡注射液（曾用于退热，后因安然性调剂）、小柴胡颗粒、清闲丸等，扩大了临床利用范围。

- 配伍特性：柴胡用量较轻（3-6g），取其“轻清升散”之性，与升麻相伍，如“双翼”助清阳上达，表现“补气药+升提药”的协同效应。

- 服从：疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证（情感烦闷、胸胁胀痛、月经不调、乳房胀痛）。

- 汉朝至唐朝：解表、治疟、和肠胃

- 酒柴胡：升提感化加强，用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂（如补中益气汤）。

- 外治皮肤：夏季采收全草，煮水后滤渣，趁热熏洗湿疹、荨麻疹患处，或捣烂外敷痈肿初起（如乳腺炎），操纵其清热解毒、散结消肿的服从。

- 鳖血柴胡：清热凉血，用于阴虚发热、骨蒸劳热（临床较罕用，特别病症配伍）。

- 宋朝至金元：疏肝、升阳的拓展

- 构成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷（原方有煨姜，叶天士常用薄荷加强疏肝）。

- 柴胡疏肝散（官方简易方）：柴胡根15g，香附10g，川芎6g，黄酒适当煎服，主治情志不畅而至的胁肋胀痛、嗳气反酸（简化自典范名方“柴胡疏肝散”）。

- 服从：补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚、中气下陷证（如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）。

- 汉朝：生用为主，去苗洗净

- 当代炮制标准

- 《肘后备急方》顶用柴胡治“温疟”，持续了《本经》“寒热邪气”的利用，陶弘景《本草经集注》弥补其“除伤寒心下烦热”。

- 当代利用：感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胃炎等属少阳证或肝胃反面者，为柴胡在表里同病、真假异化证中的典范利用。

- 止痛安胎：部分地区将柴胡根研末，用黄酒送服，医治跌打毁伤疼痛；或与白术、黄芩配伍，水煎服，用于怀胎初期肝胃反面引发的恶心呕吐（需在医师指导下利用）。

3、柴胡入药的汗青追溯：从先秦到东汉的发源

（4）张元素《医学启源》——柴胡疏肝散

- 构成：柴胡半斤（约9g，汉朝剂量，当代常用12-24g）、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

- 升阳剂：补中益气汤、升阳益胃汤（《脾胃论》）中柴胡为使药，占同类丹方的80%。

- 柴胡根：

- 《伤寒论》中柴胡多生用，夸大“去苗”（能够去除地上部分，单用根部），表现初期对入药部位的遴选。

- 柴胡茎叶（非传统入药部位，但官方偶用）：

- 马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明白提及柴胡，但汉朝对“寒热病”“积聚病”的医治思路，为柴胡厥后的服从总结奠定了根本。

2. 柴胡在名方中的呈现频次

- 醋柴胡：疏肝解郁力胜，用于肝郁气滞之胸胁胀痛、月经不调（如柴胡疏肝散）。

- 发明柴胡皂苷的解热、抗炎、保肝感化，鞭策其在病毒性肝炎（如柴胡疏肝散加减）、本身免疫性疾病中的利用。

- 柴胡感化剖析：

4、与炮制演变：从生用到炮制的服从分化

- 虽无先秦文献直接记录柴胡，但《诗经》《山海经》中“山菜”“茈胡”的描述（如《山海经·中山经》：“景山……其草多茈胡”），有学者猜测能够为柴胡的初期称呼，反应先秦期间已有汇集操纵柴胡的实际。

- 明清：鳖血拌炒奇特炮制

- 宋朝：蜜制、麸炒丰富

1. 临床利用的汗青演变

- 此处“亲信结气”“饮食积聚”提示柴胡初期用于医治气机停滞、胃肠积滞；“寒热邪气”则指其和解寒热的服从，与《伤寒论》中小柴胡汤的利用相照应。

- 君药：疏肝解郁，条达肝气，使肝气得以疏泄，共同当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用。

2. 炮制体例的演变与服从差别

- 构成：黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

- 宋朝《承平惠民和剂局方》清闲散的呈现，初创柴胡在妇科、情志病中的疏肝养血用法。

- 和解剂：小柴胡汤、大柴胡汤（《伤寒论》）中柴胡为君药，呈现频次100%；蒿芩清胆汤（《温病条辨》）中为臣药，疏利少阳湿热。

从《神农本草经》的“推陈致新”到张仲景的“和解少阳”，从李东垣的“升阳举陷”到叶天士的“疏肝养血”，柴胡的临床利用随中医实际的生长而不竭拓展。其炮制体例的丰富，更使其在解表、疏肝、升阳、清热平分歧服从间精准分化，成为中医“一药多用”“炮制增效”的典范。不管是官方单验方的朴素利用，还是名医名方的精美配伍，柴胡始终以其“通调气机”的核心特性，在表里、肝脾、气血的调度中阐扬关头感化，见证了中药从经历堆集到实际升华的千年过程。

- 南北朝：醋制抽芽

- 李东垣在《脾胃论》中创建补中益气汤，将柴胡用于升提脾胃清阳，医治气虚下陷证，冲破了此前“解表、和里”的范围，付与其“升阳举陷”的新服从。

- 名医利用：李东垣夸大“脾胃为元气之本”，柴胡在此方中冲破解表、疏肝范围，成为医治气虚下陷证的关头药，后代称其“引清气上升”。

- 柴胡疟疾饮：柴胡全草15g，槟榔10g，水煎，加红糖调服，于疟疾发作前3小时服用，连用3日（需重视当代疟疾医治需以抗疟药为主，此方仅作帮助）。

- 柴胡退热汤（官方治感冒发热）：柴胡根12g，葛根10g，薄荷6g（后下），水煎服，合用于发热恶寒、头痛无汗的风寒感冒初起，或寒热来往的半表半里证。

- 柴胡全草：

2. 单验丹方举例

- 《本草备要》记录“鳖血拌柴胡，入肝经血分，养阴而不燥，治虚热”，合用于阴虚内热、肝郁化火证（如肺结核低热伴情感烦闷），表现“以血引血，入肝养阴”的炮制思路。

- 构成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

- 配伍特性：柴胡与白术、茯苓健脾祛湿，表现“肝脾同治”；加薄荷少量，加强疏肝清热之效（叶天士善用“轻清之品”调肝）。

5、总结：柴胡的“药用退化史”

- 当代：药理研讨与跨学科利用

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柴胡在中医典范丹方中利用遍及，特别在和解少阳、疏肝解郁、升阳举陷三大范畴，以下为代表丹方及剖析：

1. 最早入药记录——东汉《神农本草经》

- 职位：柴胡临床利用的奠定性丹方，初创“和解少阳”治法，被后代称为“少阳机枢之剂”。

- 柴胡感化剖析：

- 配伍关头：与黄芩相须为用（柴胡升散，黄芩降泄），一散一清，和解少阳郁热；配人参、大枣、甘草扶助正气，防邪内传，表现“扶正达邪”之法。

- 表里双解剂：柴葛解肌汤（《伤寒六书》）、柴胡桂枝汤（《伤寒论》）中柴胡与葛根、桂枝配伍，调和表里，呈现频次约70%。

- 当代拓展：用于烦闷症、更年期综合征、乳腺增生、月经不调等，柴胡在此方中成为“疏肝而不伤阴，解郁而不耗气”的核心药物。

- 柴胡首载于《本经》，列为上品，记录其“主亲信肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 疏肝剂：清闲散、柴胡疏肝散、加味清闲散等，柴胡必为君药或主药，呈现频次90%以上。

1、柴胡各入药部位的官方利用体例与单验丹方

1. 官方利用体例

- 唐朝：酒制呈现

- 佐使药：与升麻共为使药，升提脾胃清阳之气，帮手黄芪、人参补气升阳。