0318章 十面埋伏

高桥非常熟谙这些案例。

因为粪便净化腹腔，自体回输血机器也没法利用，只能利用通例异体输血。

高桥很不测，杨平竟然收罗本身的定见，对本身的态度也不是居高临下，而是划一对待。

冲刷，大量心机盐水几次冲刷，双氧水、心机盐水、三型安尔碘、心机盐水，不计数量，瓜代大量冲刷。

手一伸，刀柄拍在手里，大师还没缓过气来，小肠被且切开减压，手持续往下，光滑湿滑的肠管在手里能够肆意调剂，连盲肠和阑尾也没有放过，然后，升结肠、横结肠和降结肠被保存，整段的乙状结肠和直肠完整切除，被取出来。

全套新的管道，持续卖力冲刷，冲刷结束，大师换手套。

当统统探查完成，整块的大网膜从腹腔提出来，扔在了金属盆。

高桥是国际着名的创伤外科大师，绝非平常之辈，在很多处所必定有本身独到的观点。

手术室里出奇的温馨，高桥瞪着屏幕，看完了全部手术，他切确的计算了时候，从洗部下台开端计算，竟然只用了三十五分钟。

“肾脏，肾上腺无较着毁伤，两侧输尿管断裂，膀胱分裂，尿道毁损——”

“显微镜！”

很快大师赶到手术室换衣室，路上的会商也停止，没偶然候做学术会商。

无数个手术，不是简朴的按部就班，而是相互交叉，矫捷拼接在一起，毫无违和感。

“这个病人我来管吧。”宋子墨等着监督屏幕。

“有血压了，6530mmHg！”

胰腺从胰头到胰尾，手重柔的触摸，翻转，快速地探查，胰腺轻度伤害，术后需求注不测伤性胰腺炎。

如许将持续失血节制到起码，输血补液再跟上去，还是有一丝胜利的但愿。

脾脏已经碎烂，杨平时而结扎血管，时而手指分离，时而构造剪分离，分歧东西的切换目炫狼籍。

这类伤情，谁能包管救下来，只能尽力图夺，究竟能不能活过来，真的要看天。

几个东西台已经放开，小苏已经穿妙手术衣，东西被分类分区，最早利用的已经挑出来，针线穿好，酒精盐水的辨别便签也贴好。

膀胱造瘘术；降结肠造瘘，连续串的造瘘。

“血压10260mmHg，心率102次份，低流量吸氧，机器通气，血氧饱和度100%。”

本来，术者探查修补脏器的同时，竟然又在切除大网膜，跟着探查完成，大网膜天然完整切除。

全部手术过程在灭亡压迫气味下完成，紧急、惊险、刺激。

心机盐水耗损非常快，巡回护士不断地改换，装空袋子的桶子里已经有足足二十几个袋子。

持续，操纵胆囊管残端插入T形管，行胆总管造瘘；本来脾脏的位置也被放入引流管。

两个带有加温服从的输血器，不断地加压输血，血成品从两侧的锁骨下静脉，源源不竭地注入伤员身材，但输血不是无穷制的，到了必然程度，会引发一些并发症。

杨平顿时明白了，伸手按在他的肩膀上：“我必然会让她活过来！”

这类创伤，初期首要灭亡启事就是大出血，能够胜利止血，输血补液跟上去，就有一线但愿。

大师都明白，此时，与杨博士较量的是死神，稍有忽视，死神便从手里夺走了生命。

行动太快，底子看不清楚步调，很快，如同捣烂的脾脏胜利切除，扔在了金属盆里。

大师赶时候，说话的语速非常快，高桥的汉语固然有点陌生，但是表达清楚本身的意义，完整没有题目。

直到冲刷液清澈，杨平和宋子墨才去刷手消毒。

“如果杨博士有兴趣，我将全套的质料送给杨博士，但是，杨博士方才利用的切确血管阻断技术，已经比我们的纯真主动脉阻断抢先一个层次！”

两侧髂表里动静脉、左腰动静脉、双腹壁下动静脉被结扎；骶前静脉丛时而缝扎，时而电凝。

普外科、泌尿外科、妇产科的专家纷繁赶到手术室，创伤抢救中间本来就是多学科结合的形式，只是以创伤骨科为主导。

“方才我看到那位传授想利用复苏性血管内主动脉闭塞球囊（REBOA）技术，但是伤员的股动脉已经毁损，没法胜利置管植入球囊，目前通用的REBOA技术已经掉队，我们有智能REBOA技术，利用便携设备，超声指导，能够从人体任何一根相对较粗的动脉进入主动脉，比如锁骨下动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉，乃至足背动脉，它能够自行探路，即便从上肢动脉进入，它也能够超出一些伤害的分叉，进入主动脉，将球囊送到预定位置。”

显微镜下完成两侧输尿管符合术，两侧输尿管导管支架肾盂引流术；膀胱分裂修补。

杨平对解剖的谙练已经到了随心所欲的自在境地，乃至不需求看，一双手的感受就能切确的辨认解剖布局。

如同DJ打碟，这里拉快，那边插入，俄然愣住这一段，接入另一段，双手在腹腔里，想共同就共同，想独立操纵就独立操纵，毫无违和感，衔接天衣无缝。

杨平近乎偏执地冲刷，血液凝块稠浊大便的异化物，不竭被稀释冲刷。

很快，大师进了电梯。

而汇集液体的桶子，程度面不竭上升，内里含有大量得污物。

杨平将大大小小十几个血管夹送进腹腔，精准地阻断几近统统能够的出血。

各种操纵没有间断，看似混乱无章，但倒是最优化的挨次。

杨平走得很快，高桥跟着一起小跑。

声音宏亮清楚，但是显得极其安静，没有声吼，没有催促。

但是大师死力跟上他的速率，特别宋子墨，高度集合重视力，涓滴不敢放松。

已经刷手的张林小五开端消毒铺单，无缝衔接。

刀对腹部伤口停止耽误，尽量透露全部腹腔。

为了节俭时候，杨平刷手都比平时要快很多，行动做了一些简化。

杨平双手伸出来，腹腔的脏器一一细心探查，判定哪些有修复的代价，哪些需求判定切除。

两把大S拉勾轻柔置入，小五张林就位。

持针器悄悄地放在锐器中转弯盘里，杨平昂首：“生命体征?”

各自的事情同时展开，不需求人批示，更不需求人扯着嗓子大声吼。

“加上这个，中国目前只要两例这类高位半截人，魔都报导过一例，术后六天灭亡——”

一刻也没有逗留，又开端对破裂的肝右叶停止切除，肝右叶的切除，本来是一个有必然难度的手术，但是在他手里，乃至有些步调不需求闪现，仰仗触觉就完成。

跟着探查，杨平报出毁伤的部位和程度，以及顿时要实施的手术计划。

准予观赏的，按捺突突的心跳，自发地站到角落里，以免滋扰手术。

创面又被置入三根引流管引流，加上腹腔置入的各种管道，一共十多根引流管从身材里延长出来。

术中输血输液已经两万毫升，才勉强保持住血压。

冲刷，不竭地冲刷，将细菌不竭稀释，这是最好的体例。

平时换衣服，脱下的衣服会叠好放到各自的柜子，现在衣服脱下来顺手一扔，扔成一堆，失误扔到地上也没人去理睬。

没有尿道，临时行膀胱造瘘，没有直肠肛门，临时行降结肠造瘘，以保存术后临时的排尿排便服从。

杨平不睬解，平时一贯理性的宋子墨，如何会俄然说出如许感性和一厢甘心的话。

卵巢没有题目，输卵管有牵拉伤，连子宫也有伤害。

“师兄，奉求，把她救下来，能够吗？”宋子墨低头穿裤子。

电刀、双击电凝、吸引管、冲刷管已经连接好。

一个一米六多的人变成了约七十厘米的半截人，如同半身陶瓷娃娃。

“高桥先生，你对这个病人如何看？”

这个手术间很宽广，大师既然来了，就留下观赏学习，这类外伤太罕见。

最后，全部下半身被离体，一堆烂泥一样的下半成分开伤员的身材。

杨平穿上手术衣，戴上手套，开端手术，平时的术前查对法度也天然免除。

终究能够测到血压，第一个发明血压的护士欣喜得流出眼泪。

一股强大力量如海啸劈面而来，让高桥感遭到庞大的压迫，毫无还手之力的压迫，差点双膝一软，直接跪下去。

宋子墨穿好裤子，昂首，杨平看到他的双眼竟然包含泪水。

这类拼接，不是一个一个手术去做，为了节俭时候，术者兼顾了统统独立手术的步调，将这些步调打乱，异化在一起，手术交叉手术，手术搭配手术。

三升袋的心机盐水挂起，颠末脉冲冲刷机器，连接冲刷管，水流从冲刷头喷出。

梁瘦子的手没停过，多巴胺、肾上腺素等等，各种抢救药物从静脉推动，血压缓缓往上爬升，麻醉机连接已经插好的气管导管，各种参数调度信手拈来。

并且每一个步调，没有任何停顿，没有任何踌躇，仿佛每一步已经清清楚楚，那里需求如何措置，认识先于手达到，认识引领动手，切确无误的完成每一个行动。

麻醉胜利，血压持续上升，跟徒手攀岩普通吃力。

“医疗组你来卖力组建，把高桥也算上，我跟护士长说一下，需求组建一个护理小组，这个病人要想活过来，必然要专门的团队卖力，任何的小失误，能够导致前功尽弃，死神随时会趁虚而入。”

手立即窜改目标，从胃开端，从上往下，探查腹腔的整段消化道，胃有伤害，无需措置，小肠在手里边触摸边翻转，让眼睛能够看到肠管的一周，以及系膜血管，触觉与视觉汇集的信息在大脑融会，转换成切确无误的判定。

他带着无菌手套的手在腹腔翻滚，让宋子墨手里的脉冲喷头无死角冲刷。

大量的粪便净化腹腔，传染的能够性非常大，很多骨盆开放性骨折，因为被大便净化，最后病人死于严峻的传染。

看到杨平在，并且筹办下台，大师也没下台的筹算了，杨平的手术权限能够做满身的创伤，这是病院特许的，并且做得比大师好。

装切除构造的大金属盆，摆放在专门的无菌东西车上，整整齐齐的一排，有几个已经堆满了。

究竟能不能活，杨平不晓得，能不能挨过手术，杨平也不晓得，这是一个夸姣欲望吧。

在探查修补这些脏器的同时，交叉着血管的缝扎、结扎或电凝。

“过了第一道鬼门关，前面另有很多鬼门关等着她。”杨平松一口气。

又一车的血袋推动来，有悬浮红细胞，有血浆，护士换血袋的行动非常谙练，拔出插入吊挂，一气呵成。

而本身前次来中国，那种傲慢的态度，显很多么局促，的确就是小丑，杨博士才是真正的大师。

那些血管阻断的时候也不能太长，安然时候是60分钟，从阻断开端计算，要在60分钟内完成手术。

“杨博士！”

周灿早就筹办好，推动术区，杨平喝宋子墨调度焦距和瞳距。

高桥以丰富的专业知识判定，这类手术，如果由他全程主刀，起码需求四个小时，如果利用多学科结合形式，各个手术毁伤部位别离由分歧专业的大夫主刀，手术时候能够要八个小时。

听到内里推车轮子摩擦空中的声音，有人提早翻开手术间的感到门，用手挡住感到区，让送血送的推车顺利五耽误地进动手术间。

最后还用了一个标致的皮瓣转移来修复残端的创面。

伤员被推动手术室，转移到手术床上，梁瘦子已经在等待。

大师抓紧时候换衣服，伤员已经从另一个专门通道进了手术室。

那些甚么结扎血管，切除胆囊，分离肝右叶，底子看不清楚步调，血管钳带着丝线出来，打结，然后构造剪出来分离，几个回合，胆囊拿出来，破裂的肝右叶紧接着也拿出来了。

两侧肾脏、肾上腺被探查，两只手同时探查，探查完肾，往下沿着输尿管，到膀胱，再到尿道。